78岁患者前列腺癌骨转移应如何处理

病情分析：前列腺癌骨转移在78岁患者中的处理需要综合考虑多种治疗方法，包括内分泌治疗、放射治疗、化疗和骨靶向治疗。选择具体方案时需结合患者的身体状况和疾病进展情况。

1.内分泌治疗：去势治疗是前列腺癌骨转移的基础治疗手段，主要通过降低体内雄激素水平来控制肿瘤生长。通常采用药物去势，如促黄体生成素释放激素激动剂或拮抗剂，也可选择外科手术去势。

2.抗雄激素治疗：对于内分泌治疗耐药的患者，可以使用第二代抗雄激素药物，如阿比特龙或恩杂鲁胺，以进一步抑制雄激素信号通路。

3.放射治疗：针对骨转移病灶引起的疼痛或压迫症状，可局部应用放射治疗以缓解症状并改善生活质量。全身性放射性同位素治疗也可用于多发骨转移。

4.化疗：对于内分泌治疗无效或耐药的晚期患者，化疗如多西他赛可能成为重要的治疗选择。

5.骨靶向治疗：由于骨转移易导致骨折和高钙血症等并发症，可考虑使用双膦酸盐类药物或者RANKL抑制剂如地诺单抗，以减少骨相关事件的发生风险。

6.对症支持治疗：应根据患者的具体症状给予适当的镇痛治疗、营养支持和心理疏导，以提高患者的整体生活质量。

在治疗过程中，需定期评估疗效和监测不良反应，及时调整治疗方案以达到最佳效果。