HPV阳性18型患者能否接种宫颈癌疫苗

HPV阳性18型患者可以接种宫颈癌疫苗。已感染某一型别不代表对其他型别免疫，接种仍可预防未感染的疫苗覆盖型别，降低持续感染与宫颈病变风险。是否立即接种需结合年龄、妊娠状态及当前宫颈病变程度综合判断。

具体说明

1、接种前提：HPV阳性18型患者接种宫颈癌疫苗前，应完成宫颈细胞学检查或阴道镜检查，明确是否存在宫颈上皮内病变。若仅为病毒携带而无病变，接种不受影响；若存在高级别病变，应先处理病变，再评估接种时机。

2、疫苗覆盖范围：现有宫颈癌疫苗覆盖的型别包括16、18、6、11、31、33、45、52、58等中的部分或全部。已感染18型者，接种九价疫苗仍可预防16、31、33、45、52、58等未感染型别。根据中国疾病预防控制中心发布的《HPV疫苗临床应用中国专家共识》，已感染HPV者接种疫苗仍可获得对其他型别的保护。

3、保护效力数据：一项纳入超过1.4万名16至26岁女性的国际多中心随机对照研究显示，接种九价HPV疫苗对未感染型别相关的高级别宫颈病变保护效力达97%以上，该数据发表于《新英格兰医学杂志》2015年。该研究同时指出，对已感染型别的清除无治疗作用。

4、接种年龄：中国国家药品监督管理局批准的二价HPV疫苗适用年龄为9至45岁，四价疫苗为9至45岁，九价疫苗为16至26岁（部分厂家已扩展至9至45岁）。HPV阳性18型患者若在适用年龄范围内，可按程序接种。

5、妊娠与哺乳：妊娠期不建议接种，哺乳期需谨慎评估。若接种期间发现妊娠，应暂停后续剂次，待分娩后再补种。

6、接种后随访：接种不能替代宫颈癌筛查。HPV阳性18型患者接种后仍需按医生建议定期进行宫颈细胞学检查及HPV检测，通常每6至12个月复查一次，具体频率依据病变程度调整。

核心提示

接种宫颈癌疫苗不能清除已有18型感染，但可预防其他型别感染。接种前应完成宫颈病变评估，接种后坚持规律筛查。妊娠期暂缓接种，哺乳期需医生评估。

常见问题

有。疫苗可预防未感染的其他高危型别，降低混合感染和持续感染风险，但不能清除已有18型。

可以，但需医生评估病变程度。低级别病变通常可接种，高级别病变建议先处理病变再接种。

不会。现有宫颈癌疫苗为预防性疫苗，不具备治疗作用，不能清除已存在的18型感染。

需要。接种不替代筛查，仍应每6至12个月复查宫颈细胞学和HPV检测，具体频率遵医嘱。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. HPV疫苗临床应用中国专家共识. 中国实用妇科与产科杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 人乳头瘤病毒疫苗预防接种技术指南. 2021.

[3] Joura EA, et al. A 9-valent HPV vaccine against infection and intraepithelial neoplasia in women. New England Journal of Medicine, 2015.

[4] 国家药品监督管理局. 九价人乳头瘤病毒疫苗说明书. 2022.

[5] 中华预防医学会. 宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社, 2020.