指甲烂了是什么病

指甲出现结构破坏、变脆、分层或部分缺失，医学上称为甲营养不良或甲损害，并非单一疾病，常见病因包括真菌感染、甲银屑病、外伤及系统性疾病。

甲损害的常见病因与识别要点

1、甲真菌病：占指甲破坏病因的较大比例。中国一项多中心流行病学调查显示，皮肤科门诊甲真菌病占所有甲病的百分之二十以上（来源：中华医学会皮肤性病学分会，2015年）。典型表现为甲板增厚、变色、碎屑堆积，可单甲起病后蔓延。

2、甲银屑病：约百分之五十的银屑病患者出现甲损害（来源：《中国银屑病诊疗指南（2018简版）》）。特征为甲凹陷、油滴状变色、甲剥离，常伴躯干或头皮银屑病皮损。

3、外伤性甲损害：长期挤压、频繁美甲或反复摩擦导致甲母质受损，表现为甲板纵裂、横沟或部分缺失。去除诱因后新甲可逐渐长出。

4、系统性疾病相关甲改变：缺铁性贫血可致反甲，甲状腺功能异常可致甲脆裂，扁平苔藓可致甲翼状胬肉。需结合血液检查及全身症状判断。

5、甲母质肿瘤：较少见，甲周出现单发纵行黑线或甲板破坏，需皮肤科专科检查排除恶性病变。

诊断与处理原则

甲损害的确诊依赖皮肤科检查。真菌镜检联合培养是甲真菌病的诊断依据，阳性方可确认感染。甲银屑病需结合皮肤、关节表现综合判断。外伤性损害需详细询问美甲史、职业接触史。

日常护理方面，保持甲部干燥清洁，避免共用修甲工具，减少化学溶剂接触。糖尿病及免疫抑制人群出现甲损害应尽早就诊，防止感染扩散。

结语

指甲结构破坏可由真菌、银屑病、外伤等多种原因引起，明确病因需皮肤科检查，针对性处理方能改善甲板状态。

常见问题

否。甲银屑病、外伤、扁平苔藓及甲状腺疾病均可造成甲板破坏，需真菌镜检鉴别，不可自行按真菌感染处理。

指甲生长缓慢，规范抗真菌治疗后新甲完全替代病甲通常需数月，具体疗程由皮肤科医生根据受累甲数量及病情决定。

否。甲银屑病属于免疫介导的慢性炎症，不具备传染性，与甲真菌病的病原体传播机制完全不同。

若甲母质未严重受损，去除挤压、美甲等诱因后新甲可逐渐长出；甲母质永久破坏者可能遗留畸形。

是。单甲纵行黑线或甲板黑变需皮肤科排查甲母质色素痣或黑色素瘤，尤其当色素条带增宽或累及甲周皮肤时。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国甲真菌病诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2015.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会. 中国银屑病诊疗指南（2018简版）. 中华皮肤科杂志, 2018.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社.