4.5毫米输尿管结石是否需要体外碎石

病情分析：4.5毫米的输尿管结石通常情况下不需要体外冲击波碎石，大多数可以通过保守治疗排出体外。

1.输尿管结石的自然排出率与其大小密切相关。根据临床数据，直径小于5毫米的输尿管结石自然排出的几率高达90%以上，而4.5毫米的结石属于较小类型，通常能够通过饮水和药物等方式自行排出。

2.保守治疗通常包括以下方法：

增加液体摄入，每天饮水量建议达到2000-3000毫升，以促进尿液流动，有助于结石的排出。

使用解痉药物或α受体阻滞剂，如坦索罗辛，可以放松输尿管平滑肌，减轻梗阻，帮助结石滑落。

适度活动，例如跳跃运动，在某些情况下可能有助于改变结石的位置，促使其排出。

3.如果结石引起难以忍受的疼痛、反复感染、肾积水或其他并发症，或在合理时间内（通常是4-6周）仍未排出，则可能需要进一步干预，如体外冲击波碎石或更高级别的手术治疗。

4.体外冲击波碎石是一种非侵入性治疗方式，利用声波震碎结石，使之变成较小的碎片随尿液排出，但通常适用于中型或较大结石（>6毫米）或者保守治疗无效的情况。

对于4.5毫米的输尿管结石，应首先尝试保守治疗，在出现上述并发症时再选择合适的干预措施。