结肠癌右半切除微创手术的流程是怎样的

2025-02-19
ⓘ 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快线下就医

杨小冬主任医师

江苏省人民医院 结直肠外科

病情分析:结肠癌右半切除的微创手术主要通过腹腔镜技术进行,以减少创伤并加快术后恢复。以下是该手术的大致流程:

1.术前准备

检查:患者需要进行全面的术前检查,包括血常规、凝血功能、肝肾功能监测,以及影像学检查如CT或MRI,以评估病变位置和范围。

肠道准备:术前通常需要清洁肠道,使用泻药或灌肠以确保肠道清洁。

麻醉:手术在全身麻醉下进行,以保证患者在手术期间无痛且肌肉松弛。

2.建立气腹和器械插入

医生会在腹部制作几个小切口(通常3-5个),直径约0.5-1厘米,用于放置腹腔镜和手术器械。

使用二氧化碳充气形成气腹,以便提供良好的视野。

3.病变部分的分离与切除

确认病灶位置后,先分离右半结肠及其相关血管,如肠系膜上动脉的右支和静脉。

对局部淋巴结进行清扫,确保能够达到根治性治疗目标。

利用特殊器械切断肿瘤和正常组织之间的连接,将右半结肠连同周围组织一并切除。

4.重建消化道

切除病变结肠后,将回肠(小肠末端)与横结肠进行吻合,恢复肠道连续性。

吻合方式根据病灶位置和具体情况决定,可能采用手工缝合或吻合器操作。

5.止血与修复切口

仔细检查手术区域,确保没有活动性出血。

冲洗腹腔,取出切除的组织,并关闭所有手术切口。

6.术后处理

手术结束后,患者转移至监护室观察。医生会根据术中情况安排抗感染治疗和营养支持。

术后早期适度活动有助于促进肠功能恢复,但需避免过度运动。

这种微创手术相比传统开腹手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点,但对医生经验和设备要求较高。

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