杨小冬主任医师
江苏省人民医院 结直肠外科
1.术前准备
检查:患者需要进行全面的术前检查,包括血常规、凝血功能、肝肾功能监测,以及影像学检查如CT或MRI,以评估病变位置和范围。
肠道准备:术前通常需要清洁肠道,使用泻药或灌肠以确保肠道清洁。
麻醉:手术在全身麻醉下进行,以保证患者在手术期间无痛且肌肉松弛。
2.建立气腹和器械插入
医生会在腹部制作几个小切口(通常3-5个),直径约0.5-1厘米,用于放置腹腔镜和手术器械。
使用二氧化碳充气形成气腹,以便提供良好的视野。
3.病变部分的分离与切除
确认病灶位置后,先分离右半结肠及其相关血管,如肠系膜上动脉的右支和静脉。
对局部淋巴结进行清扫,确保能够达到根治性治疗目标。
利用特殊器械切断肿瘤和正常组织之间的连接,将右半结肠连同周围组织一并切除。
4.重建消化道
切除病变结肠后,将回肠(小肠末端)与横结肠进行吻合,恢复肠道连续性。
吻合方式根据病灶位置和具体情况决定,可能采用手工缝合或吻合器操作。
5.止血与修复切口
仔细检查手术区域,确保没有活动性出血。
冲洗腹腔,取出切除的组织,并关闭所有手术切口。
6.术后处理
手术结束后,患者转移至监护室观察。医生会根据术中情况安排抗感染治疗和营养支持。
术后早期适度活动有助于促进肠功能恢复,但需避免过度运动。
这种微创手术相比传统开腹手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点,但对医生经验和设备要求较高。