管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.甲状腺激素替代疗法:
甲状腺切除后,患者可能会面临甲状腺功能减退,也就是甲状腺无法产生足够的甲状腺激素。这种情况下,需要服用左旋甲状腺素(如左甲状腺素钠片),以替代体内缺乏的甲状腺激素。
左旋甲状腺素常见的初始剂量为50-100微克每天,根据定期血液检查结果调整剂量,以维持血清促甲状腺激素水平在正常范围内。
2.钙剂和维生素D补充:
甲状腺手术过程中,如果副甲状腺受到损伤,可能导致低钙血症。此时,需要补充钙剂和维生素D,如碳酸钙、柠檬酸钙片以及维生素D3。
一般来说,钙剂的推荐剂量为每日1000-2000毫克,维生素D3的推荐剂量为每日400-800国际单位。
3.电解质和液体平衡维持:
手术后需要监测电解质水平,包括钾、钠、镁等。如有异常,应根据具体情况补充相应的电解质溶液。
例如,若出现低钾血症,可使用氯化钾注射液或口服钾补充剂;低钠血症则可通过输注氯化钠溶液来纠正。
4.疼痛管理:
手术后疼痛是常见问题,适当的疼痛管理有助于加快恢复。常用的止痛药包括非甾体抗炎药(如布洛芬)和乙酰氨基酚。
布洛芬成人剂量一般为每4-6小时400-800毫克,乙酰氨基酚则为每4-6小时500-1000毫克,但总剂量不宜超过规定的每日最大剂量。
甲状腺手术后药物治疗旨在维持正常的甲状腺功能、预防低钙血症和其他电解质紊乱,以及有效缓解疼痛。定期随访和血液检测是确保治疗效果和及时调整方案的关键措施。