髋关节置换术中的备皮方法是什么

髋关节置换术中的备皮方法以术前一小时内在手术室外使用电动剪毛器或化学脱毛剂去除手术区域毛发为核心，不推荐使用剃刀刮除，也不建议术前一天提前备皮。这一做法旨在降低手术部位感染风险，同时减少皮肤微小损伤。

备皮时机与方式

1、备皮时机：手术当日、切皮前1小时内完成，地点安排在手术室或术前准备间，缩短备皮至切皮的时间间隔。

2、备皮工具：优先选用电动剪毛器，刀头与皮肤保持约1至2毫米距离，仅去除影响手术操作的毛发；也可使用化学脱毛剂，但需先确认无过敏反应。

3、剃刀刮除：不推荐使用普通剃刀，因刀片易造成肉眼不可见的皮肤划痕，成为细菌定植入口。

4、提前备皮：不建议术前一天备皮，距手术时间过长会使微小伤口处细菌繁殖，反增感染风险。

备皮范围与皮肤处理

1、备皮范围：以髋部手术切口为中心，上至髂嵴上方，下至大腿中段，前后超过腋中线与后正中线。

2、皮肤清洁：备皮后使用含氯己定的抗菌沐浴液清洁全身，术区皮肤用含醇氯己定消毒液进行消毒。

3、毛发处理原则：仅去除妨碍手术的毛发，不扩大范围剃除，避免不必要的皮肤损伤。

4、特殊部位：会阴部毛发如不影响手术，可保留；如必须去除，采用剪毛方式。

证据与规范依据

世界卫生组织2016年发布的《全球预防手术部位感染指南》建议，手术患者不应在术前常规剃毛；如需去除毛发，应使用剪毛器而非剃刀。中国国家卫生健康委员会发布的《外科手术部位感染预防与控制技术指南》同样提出，术前备皮应在手术当日进行，使用不损伤皮肤的方法。一项纳入多中心数据的研究显示，使用剃刀备皮的患者手术部位感染率约为使用剪毛器者的2倍以上，该数据来自世界卫生组织2016年指南引用的系统评价。

操作步骤参考

1、核对患者信息与手术部位标识。

2、在充足光线下暴露术区，评估毛发分布。

3、使用电动剪毛器顺毛发生长方向轻推，避免反复摩擦同一部位。

4、剪毛后检查皮肤有无破损，如有破损及时记录并报告。

5、完成皮肤清洁与消毒，覆盖无菌巾。

注意事项

备皮操作应由经过培训的医护人员完成，操作前后做好手卫生。备皮过程中如发现皮肤感染、破损或皮疹，应暂停操作并评估手术时机。不同医疗机构可根据自身条件制定备皮流程，但应遵循不损伤皮肤、缩短备皮至手术时间的原则。患者术前应配合完成抗菌沐浴，不自行剃除术区毛发。

常见问题

否。仅当毛发影响手术操作时才需去除，且推荐使用剪毛器或脱毛剂，不推荐剃刀刮除。

否。备皮应在手术当日、切皮前1小时内进行，提前一天备皮会增加手术部位感染风险。

否。普通剃刀易造成皮肤微小划痕，增加细菌定植机会，应使用电动剪毛器或化学脱毛剂。

以髋部切口为中心，上至髂嵴上方，下至大腿中段，前后超过腋中线与后正中线。

备皮后使用含氯己定的抗菌沐浴液清洁全身，术区皮肤用含醇氯己定消毒液消毒。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球预防手术部位感染指南. 2016.

[2] 国家卫生健康委员会. 外科手术部位感染预防与控制技术指南. 2010.

[3] 中华医学会外科学分会. 手术部位感染预防指南. 中华外科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 医院消毒卫生标准. 2012.