刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
结肠癌的常见症状包括排便习惯改变、便血、腹部不适、肠梗阻相关表现以及全身性症状。排便习惯改变:结肠癌可导致排便频率、性状或感觉的异常,例如腹泻与便秘交替出现。便血:肿瘤表面破溃或侵犯血管时,血液混入粪便中,表现为暗红色或黑色血便。腹部不适:肿瘤生长可引起腹痛、腹胀或腹部触及肿块。肠梗阻相关表现:肿瘤堵塞肠道时,出现恶心、呕吐、停止排气排便。全身性症状:包括不明原因的体重下降、贫血和乏力。
结肠癌患者常出现腹泻与便秘交替进行的现象,每日排便次数可增加至3-5次或更多,粪便形状变细如铅笔状,排便后仍有未排尽的感觉。部分患者表现为持续性便秘,数日不排便且使用通便药物无效。
肿瘤表面糜烂或溃疡时,血液随粪便排出。右半结肠癌的血液与粪便混合均匀,呈暗红色或果酱色,左半结肠癌的血液多附着于粪便表面,呈鲜红色。长期慢性失血可导致缺铁性贫血,血红蛋白水平下降至正常范围以下(男性低于130克每升,女性低于115克每升)。
肿瘤体积增大或侵犯周围组织时,患者持续感到腹部隐痛或胀痛,疼痛部位多位于肿瘤所在区域,如右半结肠癌疼痛常在右下腹,左半结肠癌疼痛常在左下腹。体格检查时,约40%-50%的患者可在腹部触及质地较硬、活动度差的肿块。
肿瘤完全堵塞肠道时,患者出现剧烈腹痛、腹胀、恶心、呕吐,停止排便和排气。呕吐物可含有粪便样物质,腹部X线平片可见液气平面。肠梗阻是结肠癌的急症表现,需紧急处理。
肿瘤消耗营养物质并释放炎症因子,导致患者体重在6个月内下降超过5%,并伴有持续性疲劳、食欲减退。慢性失血引发贫血时,患者出现面色苍白、头晕、活动后心悸。部分患者还可能出现低热,体温波动在37.5摄氏度至38摄氏度之间。
结肠癌的症状与肿瘤位置、大小及病程阶段密切相关,早期可能无任何表现,随着病情进展上述症状逐渐显现。若出现排便习惯改变、便血或不明原因的体重下降,应及时进行结肠镜检查,这是确诊结肠癌的金标准。定期筛查有助于早期发现病变,降低结肠癌的死亡风险。
