侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
青光眼无法彻底治愈，但通过规范治疗可有效控制病情、保护视功能。青光眼是进行性视神经损伤疾病，治疗核心在于降低眼压、延缓神经损害。治疗手段包括药物、激光和手术，需终身管理。早期诊断与规律随访至关重要，否则可能致盲。
青光眼是视神经萎缩性疾病，主要因眼压升高损伤视神经，导致视野缺损。治疗无法逆转已损伤的神经，但可通过降低眼压延缓或阻止进一步损害，目标是将眼压控制在安全范围（通常为10-21毫米汞柱，具体因人而异），维持现有视功能。
一线治疗为降眼压眼药水，如前列腺素衍生物（如拉坦前列素）、β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）、碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）等。患者需每日按时滴眼，单药效果不足时可联合用药。药物需长期使用，不可随意停药，否则眼压反弹可加速视神经损伤。
适用于开角型青光眼或闭角型青光眼术前。选择性激光小梁成形术通过激光刺激小梁网增加房水流出，效果可持续1-5年。激光周边虹膜切开术用于闭角型青光眼，解除瞳孔阻滞，预防急性发作。激光治疗不能完全替代药物，部分患者仍需后续用药。
当药物和激光控制不佳时，需行滤过性手术（如小梁切除术）或植入引流装置。手术建立新的房水引流通道，降低眼压。术后需定期监测滤过泡及并发症（如瘢痕化、低眼压）。手术成功率约60%-90%，但仍有部分患者需辅助药物。
患者需避免剧烈运动（如倒立、举重）以防眼压骤升；控制单次饮水量（每次不超过300毫升，2小时内不超过1000毫升）以防房水生成增多；保持大便通畅，避免屏气动作（如用力排便）；定期复查视野、视盘、眼压（初期每3-6个月，稳定后每6-12个月）。
急性闭角型青光眼发作时眼压可骤升至60毫米汞柱以上，需急诊处理（如静脉输注甘露醇、局部缩瞳剂），否则数小时内可致失明。正常眼压性青光眼患者眼压正常但仍有视神经损害，需更严格调控眼压（目标低于10毫米汞柱）。先天性青光眼需早期手术，预后取决于治疗时机。
青光眼虽无法根治，但规范治疗可使多数患者终身保有有用视力。患者需严格遵医嘱用药、定期随访，避免自行调整方案。若出现眼痛、视力骤降、虹视（看灯有彩虹圈），需立即就医。保护残余视功能是终身课题，早期干预与持续管理是防止失明的关键。