刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
小儿止咳药主要分为中枢性镇咳药、外周性镇咳药、祛痰止咳药及中成药四大类，需根据咳嗽类型、病因及年龄严格选择。常见药物包括右美沙芬、福尔可定、氨溴索、乙酰半胱氨酸及小儿肺热咳喘口服液等。以下将详细说明各类药物的特点、适用症状及注意事项。
右美沙芬适用于干咳无痰，通过抑制延髓咳嗽中枢起效，儿童常用剂量为每次5-15毫克，每日3-4次，但需避免用于痰多患者，且6岁以下儿童慎用。福尔可定作用类似，成瘾性较低，适用于剧烈干咳，剂量为每次2.5-5毫克，每日3次，常见副作用包括嗜睡和便秘。
如复方甘草合剂，通过覆盖咽喉黏膜减少刺激，适用于刺激性干咳，但含阿片成分，儿童使用需严格遵医嘱，避免长期使用。那可丁为外周性药物，不抑制呼吸中枢，剂量为每次5-10毫克，每日3次，适用于过敏性咳嗽。
氨溴索可促进痰液稀释和排出，适用于痰多黏稠的咳嗽，儿童常用口服液或颗粒，剂量按体重计算，如1-2岁每次2.5毫升，每日2次。乙酰半胱氨酸通过分解痰液中的黏蛋白起效，适用于慢性支气管炎，儿童雾化吸入剂量为每次3-5毫升，每日1-2次，需注意可能引起支气管痉挛。
小儿肺热咳喘口服液适用于风热咳嗽伴发热、痰黄，主要成分为麻黄、杏仁等，剂量为1-3岁每次5毫升，每日3次。小儿止咳糖浆含桔梗、甘草，适用于风寒咳嗽，剂量为每次5-10毫升，每日3次。需注意中成药需辨证使用，避免与西药叠加。
镇咳药与祛痰药不宜同时使用，因镇咳可能抑制痰液排出，加重感染。抗生素仅在细菌感染时使用，如咳嗽伴黄脓痰、发热超3天，需医生评估后选用阿莫西林或头孢类。避免使用含有可待因或罂粟壳的药物，因有呼吸抑制和成瘾风险，尤其2岁以下儿童禁用。
新生儿及婴幼儿咳嗽反射弱，不宜使用强力镇咳药，首选物理方法如蒸汽吸入。过敏体质儿童使用中成药前需确认成分，如含蜂蜜可能引发过敏。肝肾功能不全者需调整剂量，如氨溴索在严重肾衰竭时禁用。
保持室内湿度50%-60%，多饮温水促进痰液稀释。咳嗽持续超过1周或伴呼吸困难、发绀、高热，需立即就医。避免使用成人止咳药碾碎喂服，因剂量不准易中毒。用药期间观察皮疹、呕吐等不良反应，出现立即停药。
小儿止咳药选择需结合咳嗽性质、年龄及病因，干咳选右美沙芬或中成药，痰咳选氨溴索或乙酰半胱氨酸，中成药需辨证。家长应避免自行联合用药，严格按体重计算剂量，并关注药物禁忌。若咳嗽加重或出现气促、嗜睡，及时就医避免延误。储存药物需避光防潮，定期检查有效期。