周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
人类在正常生理状态下,乳牙列共有20颗牙齿,恒牙列共有28至32颗牙齿。牙齿数量的差异主要源于智齿的萌出情况,具体分为乳牙期、恒牙期和智齿变异期三个阶段。
从婴儿6个月左右开始萌出,至2岁半左右完全长齐,共20颗牙齿。这些牙齿包括8颗切牙、4颗尖牙和8颗磨牙,主要用于咀嚼食物和引导恒牙萌出。乳牙的牙根会在6至12岁期间被恒牙逐渐吸收并替换,若乳牙过早脱落,可能导致恒牙排列不齐。
从6岁左右开始替换乳牙,至12至13岁左右完成,此时恒牙列通常为28颗。恒牙包括8颗切牙、4颗尖牙、8颗前磨牙和8颗磨牙,其中第一磨牙(六龄齿)在6岁左右最先萌出,不替换任何乳牙,直接承担主要咀嚼功能。28颗恒牙是多数成年人未萌出智齿时的标准数目。
智齿(第三磨牙)通常在17至25岁萌出,但存在显著个体差异。部分人群萌出4颗智齿,总牙齿数达到32颗;部分人群萌出1至3颗,总数在29至31颗之间;另有约35%的人群天生缺少1颗或多颗智齿,甚至完全无智齿萌出,此时恒牙总数保持在28颗。智齿萌出不全或位置不正时,易引发冠周炎、邻牙龋坏或牙列拥挤,建议通过口腔X光片评估是否需要拔除。
先天缺牙症(如外胚叶发育不全)可导致恒牙缺失数超过6颗,需通过义齿修复;多生牙(额外牙齿)常见于上颌前牙区,发生率约1%至3%,可能阻碍正常牙列排列,需手术拔除。此外,外伤或龋病导致的恒牙早失,也会使成年后牙齿数量减少,需及时修复以维持咬合功能。
无论牙齿数量多少,均需每日使用含氟牙膏刷牙2次,每次至少2分钟,并使用牙线清洁牙缝。建议每半年至一年进行一次口腔检查,通过洗牙去除牙结石,预防牙周病。若智齿引发反复疼痛或邻牙损伤,应尽早由口腔颌面外科医生评估拔除。
牙齿数量受遗传、发育和智齿萌出共同影响,28至32颗均为正常范围。定期口腔检查可帮助发现多生牙、阻生智齿或先天缺牙等问题,及时干预可避免咬合紊乱或牙周疾病。
