小孩着凉拉肚子怎么办

小儿着凉后出现腹泻，多为自限性病毒性肠炎或肠道功能紊乱，核心处理是预防脱水、继续喂养、合理补液，多数在5至7天内自行缓解。若出现血便、持续呕吐、尿量明显减少或精神萎靡，需立即就医。

1、判断脱水程度：轻度脱水表现为口唇稍干、尿量略减，可口服补液盐Ⅲ，按每千克体重50毫升补充，4小时内分次喂服。中重度脱水表现为眼窝凹陷、皮肤弹性差、超过6小时无尿，须急诊静脉补液。

2、继续喂养原则：母乳喂养婴儿应增加哺乳次数。配方奶喂养者不需稀释奶粉。已添加辅食的幼儿可进食米粥、面条、馒头等易消化食物，避免高糖饮料与果汁，因高糖会加重渗透性腹泻。

3、补液操作步骤：将一袋口服补液盐Ⅲ溶于250毫升温开水，禁止用牛奶、果汁或糖水冲调。每次稀便后补充量：小于6个月者50毫升，6个月至2岁者100毫升，2至10岁者150毫升，少量多次喂服。

4、补锌辅助：世界卫生组织2013年发布的腹泻管理指南推荐，急性腹泻患儿每日补充元素锌10至20毫克，连续10至14天，可缩短病程约25%。该数据来源于世界卫生组织与联合国儿童基金会联合发布的腹泻病管理文件。

5、就医指征：出现以下任一情况需就诊——腹泻超过7天未缓解、大便带血或呈果酱样、频繁呕吐无法进食、发热超过39摄氏度、惊厥、嗜睡或烦躁不安。

6、避免错误做法：禁食会延长腹泻恢复时间。自行使用止泻药可能掩盖病情。抗生素对病毒性腹泻无效，仅细菌性肠炎需在医生指导下使用。

中国疾病预防控制中心2021年发布的《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范》指出，病毒性腹泻占儿童急性腹泻的70%以上，轮状病毒与诺如病毒为主要病原，这类腹泻不需要抗菌药物。

腹泻期间需密切观察尿量与精神状态。口服补液盐Ⅲ应按说明一次性配好，24小时内未用完需丢弃。臀部护理用温水清洗后涂氧化锌软膏，防止尿布皮炎。

常见问题

否。禁食会延缓肠道修复，应继续母乳、配方奶或易消化辅食，少量多餐。

否。果汁含高浓度果糖与山梨醇，会加重渗透性腹泻，应选择口服补液盐Ⅲ。

出现血便、持续呕吐、超过6小时无尿、精神萎靡或惊厥时，须立即急诊就医。

是。世界卫生组织2013年指南推荐每日补充元素锌10至20毫克，连续10至14天，可缩短病程。

否。自行使用止泻药可能掩盖病情，病毒性腹泻不需止泻药，细菌性肠炎需医生指导用药。

参考资料

[1] 世界卫生组织、联合国儿童基金会. 腹泻病管理指南. 2013.

[2] 中国疾病预防控制中心. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病防治健康教育核心信息.