糖耐试验中出现晕厥且无人陪伴该如何处理

糖耐试验中出现晕厥且无人陪伴时，应立即就地平卧并呼叫现场医护人员，禁止独自站立或行走。晕厥多由空腹抽血叠加血糖快速波动引起，现场人员需优先评估意识、呼吸与脉搏，再决定是否补充含糖食物或启动急救流程。

糖耐试验中晕厥的现场处置要点

1、立即平卧并抬高下肢：将身体放平，头部略低、双腿抬高约30度，促使血液回流至脑部，降低再次跌倒造成颅脑损伤的风险。若处于采血窗口或走廊，应原地躺下，避免移动。

2、第一时间呼叫现场人员：糖耐试验通常在医疗机构内进行，应高声呼叫采血护士或导诊人员。若无人应答，可按下墙面呼叫铃或拨打医疗机构内部急救电话。无人陪伴时，不应尝试自行起身寻找帮助。

3、评估意识与生命体征：轻拍双肩并呼唤，观察是否有反应。同时观察胸廓起伏判断呼吸，触摸颈动脉判断脉搏。意识丧失且无正常呼吸、无脉搏时，需由受训人员立即启动心肺复苏并取用自动体外除颤器。

4、判断是否为低血糖反应：糖耐试验需空腹口服75克葡萄糖，部分受试者在服糖后1至2小时出现心慌、出汗、手抖、面色苍白，随后晕厥，提示血糖快速下降可能。意识清醒且能吞咽者，可由医护人员给予15至20克葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测血糖。意识不清者禁止喂食，防止误吸。

5、区分血管迷走性晕厥：采血疼痛、紧张、长时间空腹站立可诱发迷走神经反射，表现为血压下降、心率减慢、面色苍白、出冷汗后晕厥。此类情况以平卧、抬高下肢为主，通常数分钟内可恢复。若伴随抽搐、口吐白沫、大小便失禁，需按癫痫发作处理并呼叫急救。

6、后续监测与转运：晕厥缓解后仍需卧床观察至少30分钟，复测血压、心率与指尖血糖。若反复晕厥、持续意识模糊、胸痛、呼吸困难或心律异常，应转急诊进一步评估。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，口服葡萄糖耐量试验应在受试者安静状态下进行，采血期间需有医护人员巡视，以降低不良事件风险。

7、预防再次发生：既往有晕厥史、空腹不耐受或采血反应明显者，应在试验前告知医护人员，安排家属陪同，采血时取坐位或半卧位，避免长时间站立。试验前一晚保证充足睡眠，试验当日避免剧烈活动。

糖耐试验晕厥多数为良性过程，但无人陪伴时风险主要来自跌倒与误吸。就地平卧、呼叫医护人员、评估意识呼吸脉搏是核心步骤，意识不清者禁止喂食，恢复后仍需观察至少30分钟。

常见问题

需由医护人员评估。若意识迅速恢复、血糖与生命体征稳定，可在医生判断下继续；若反复晕厥或意识模糊，应终止试验并转急诊。

不一定。可能是低血糖，也可能是血管迷走性晕厥或空腹加采血紧张所致。需通过指尖血糖、血压和心率判断，不能自行认定。

否。应保持平卧并抬高下肢，立即呼叫现场人员。自行坐起或站立可能再次晕厥并跌倒，造成头部外伤。

有晕厥史、空腹反应明显或既往采血不适者，建议家属陪同。普通受试者也可提前告知医护人员，以便采血期间加强巡视。

至少观察30分钟，复测血压、心率与血糖正常，且无头晕、乏力、恶心等不适，经医护人员同意后方可离开。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2022年）.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会急诊医师分会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识. 中华急诊医学杂志.