下丘脑分泌的激素

下丘脑分泌的激素主要包括释放激素和抑制激素两大类，它们通过垂体门脉系统调控腺垂体功能，同时下丘脑还合成抗利尿激素和催产素，由神经垂体储存和释放。

下丘脑分泌的激素分类与功能

1、促甲状腺激素释放激素：由下丘脑室旁核小细胞部合成，经垂体门脉系统运送至腺垂体，刺激促甲状腺激素的合成与分泌。该激素为三肽结构，是最早被分离鉴定的下丘脑释放激素。

2、促性腺激素释放激素：由下丘脑弓状核及视前区神经元合成，以脉冲方式释放，调控腺垂体分泌促卵泡激素和黄体生成素。脉冲频率在不同生理状态下存在差异，例如卵泡期约为每60至90分钟一次。

3、促肾上腺皮质激素释放激素：由下丘脑室旁核小细胞部合成，应激状态下分泌增加，促进腺垂体释放促肾上腺皮质激素，进而调节肾上腺皮质功能。

4、生长激素释放激素与生长抑素：前者由下丘脑弓状核合成，刺激生长激素分泌；后者由下丘脑室周核合成，抑制生长激素释放。两者共同调节生长激素的脉冲式分泌。

5、催乳素释放因子与催乳素抑制因子：下丘脑对催乳素的基础调控以抑制为主，催乳素抑制因子即多巴胺，由弓状核结节漏斗部神经元合成，经门脉系统到达腺垂体，持续抑制催乳素分泌。

6、抗利尿激素与催产素：二者由下丘脑视上核和室旁核大细胞部合成，沿轴突运输至神经垂体储存。抗利尿激素主要调节肾脏水重吸收，催产素参与分娩时子宫收缩及哺乳期射乳反射。

证据与数据

据《生理学》第九版教材记载，下丘脑可分泌至少10种以上的调节性肽类激素。另据中国内分泌学会发布的《下丘脑-垂体疾病诊治专家共识》，下丘脑激素分泌异常可导致中枢性甲状腺功能减退症、中枢性性腺功能减退症等疾病，临床需通过垂体激素测定及影像学检查进行鉴别。

临床意义

下丘脑激素分泌紊乱可表现为多种内分泌疾病。例如促性腺激素释放激素脉冲分泌异常与多囊卵巢综合征、下丘脑性闭经相关；生长抑素分泌不足可能与肢端肥大症有关。病变累及下丘脑区域时，可出现一种或多种垂体激素缺乏，称为全垂体功能减退症。

下丘脑激素通过精细的反馈调节维持内分泌稳态，任一环节异常均可引起靶腺功能紊乱。临床评估下丘脑-垂体-靶腺轴功能时，需结合激素水平测定、兴奋试验及影像学结果综合判断。

常见问题

否。抗利尿激素和催产素由神经垂体释放进入血液循环，作用于肾脏和子宫等外周器官，不经过腺垂体。

可用于鉴别甲状腺功能减退症病变部位。原发性甲减时该激素升高，中枢性甲减时降低或正常，需结合促甲状腺激素综合判断。

否。生长抑素还抑制促甲状腺激素、胰岛素、胰高血糖素及胃肠道激素分泌，具有广泛的抑制性调节作用。

可导致中枢性甲状腺功能减退症、中枢性性腺功能减退症、下丘脑性闭经、全垂体功能减退症等，需通过内分泌学检查明确诊断。

参考资料

[1] 王庭槐. 生理学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 下丘脑-垂体疾病诊治专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[3] 陈家伦. 临床内分泌学[M]. 上海: 上海科学技术出版社, 2011.