盆腔炎怎么回事

盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。该病多由病原体经阴道、宫颈上行感染所致，性传播感染是常见原因之一，及时规范诊治对保护生育功能具有重要意义。

发病原因与高危因素

1、病原体上行感染：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体是常见致病菌，细菌性阴道病相关微生物群异常也可参与发病。病原体多经宫颈管上行至子宫内膜及输卵管，引发炎症反应。

2、性传播感染：多个性伴侣、无保护性行为、性伴侣存在性传播感染，均会提升患病风险。沙眼衣原体感染常症状隐匿，易被忽视而延误诊治。

3、宫腔操作相关：人工流产、放置或取出宫内节育器、输卵管通液等操作，可能破坏宫颈自然屏障，将病原体带入宫腔。

4、邻近器官蔓延：阑尾炎、腹膜炎等可直接蔓延至盆腔，引起继发感染。

5、下生殖道感染未治：细菌性阴道病、宫颈炎若未及时处理，病原体可上行扩散。

常见表现与就诊时机

下腹痛、下腹坠胀、异常阴道分泌物增多、性交痛、月经量增多或经期延长是常见症状。病情较重时可伴发热、寒战、恶心呕吐。出现上述表现应尽早就诊妇科，通过妇科检查、血常规、C反应蛋白、阴道分泌物检查、超声等综合判断。腹腔镜是诊断盆腔炎的金标准，但并非常规首选。

主要危害

未及时治疗可导致输卵管粘连、阻塞，引发不孕或异位妊娠。慢性盆腔痛亦是常见后遗问题。世界卫生组织发布的数据显示，全球育龄女性中盆腔炎性疾病每年新发病例数处于较高水平，是女性不孕的重要可预防病因之一。

处理原则

治疗以抗感染为主，需覆盖厌氧菌及性传播病原体，具体方案由医生根据病情决定。患者应遵医嘱足疗程用药，不可自行停药。性伴侣需同时接受检查与治疗，治疗期间避免无保护性行为。形成输卵管卵巢脓肿且药物治疗无效时，可能需手术处理。

日常预防

• 保持单一性伴侣，正确使用安全套。
• 及时治疗下生殖道感染，不自行冲洗阴道。
• 宫腔操作选择正规医疗机构，术后遵医嘱复查。
• 注意经期卫生，避免经期性行为。
• 出现下腹痛或异常分泌物，尽早就诊，不拖延。

盆腔炎是可防可治的感染性疾病，关键在于早识别、早治疗、足疗程，并重视性伴侣同治，以降低不孕与慢性盆腔痛的发生可能。

常见问题

不一定。及时规范治疗者多数可保留生育功能；若延误治疗或反复发作，输卵管粘连阻塞风险升高，可能影响受孕。

否。无性生活的女性也可能因宫腔操作、邻近器官炎症蔓延等发病，只是性传播感染相关比例相对较低。

可能。再次暴露于病原体、性伴侣未同治、下生殖道感染未控制，均可导致再次发作，需持续做好预防。

不一定。病情轻者可门诊口服药物并随访；出现高热、脓肿、妊娠合并感染或口服治疗无效时，需住院观察处理。

是。性伴侣可能携带淋病奈瑟菌或沙眼衣原体而无症状，同治可减少女性再次感染与复发风险。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范（2019修订版）. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 性传播感染全球卫生部门战略草案. 2016.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 性病防治管理办法.