引起耳鸣耳聋是怎么得的

耳鸣与耳聋可由同一种病因同时引发，也可先后出现。内耳毛细胞、听神经或听觉中枢任一环节受损，均可能产生异常声音感知或声音传导障碍。中国第二次全国残疾人抽样调查（2006年）显示，听力残疾现患率为2.11%，其中老年性聋占主导因素。

1、噪声暴露：长期处于85分贝以上环境，如纺织车间、KTV、长时间高音量使用耳机，可造成耳蜗毛细胞不可逆损伤。突发强声如爆炸、鞭炮可致鼓膜穿孔与内耳震荡，瞬间出现耳鸣及听力下降。

2、耳部感染与疾病：化脓性中耳炎、分泌性中耳炎可因积液或鼓膜穿孔影响传音；梅尼埃病以内淋巴积水为特征，典型表现为发作性眩晕、波动性听力下降与耳鸣；听神经瘤早期常以单侧耳鸣和进行性听力减退为首发症状。

3、药物与化学因素：部分氨基糖苷类抗生素、铂类抗肿瘤药、袢利尿剂具有耳毒性，可损伤内耳毛细胞。用药期间出现耳鸣或听力波动需及时告知处方医师，由医师评估调整方案，不得自行停药或换药。

4、年龄与血管因素：内耳供血依赖细小终末动脉，高血压、糖尿病、高脂血症可致血管壁硬化、血流减慢，引起内耳缺血。老年性聋通常从高频听力开始下降，多伴持续性高调耳鸣。

5、其他诱因：头部外伤、颞骨骨折、自身免疫性内耳病、甲状腺功能异常、长期精神紧张与睡眠障碍均可诱发或加重症状。部分患者耳鸣出现在耳聋之前，成为早期信号。

权威引用：世界卫生组织《世界听力报告》（2021年）指出，全球超过15亿人存在听力损失，其中约4.3亿人需康复服务；约半数听力损失可通过预防噪声暴露、控制慢性病、合理用药避免。

操作步骤：出现耳鸣或听力下降，应在1至2周内就诊耳鼻喉科，完成纯音测听、声导抗、耳声发射检查；单侧持续耳鸣需加做头颅磁共振，排除听神经瘤。

第一手案例：一名42岁男性，连续三个月每日使用耳机音量超过最大音量60%、时长超3小时，出现双侧高频耳鸣伴言语识别下降，纯音测听示4千赫兹处听阈35分贝，经噪声防护与声治疗，三个月后耳鸣响度主观评分由7分降至3分。

耳鸣耳聋的获得与噪声、感染、药物、血管及年龄因素密切相关，早期识别并干预可延缓进展。突发听力下降应在72小时内就诊，延误治疗可能降低恢复概率。

常见问题

否。耳鸣与耳聋常并存，但部分耳鸣患者听力检查完全正常，耳鸣本身不等于耳聋，需通过听力学检查判断。

纯音测听、声导抗、耳声发射为基本项目，单侧持续耳鸣还需头颅磁共振，排除听神经瘤等桥小脑角病变。

短暂暴露后及时脱离噪声环境，部分可恢复；长期慢性损伤造成毛细胞死亡则不可逆，助听器或人工耳蜗可改善交流。

是。控制高血压、糖尿病、高脂血症，避免噪声，慎用耳毒性药物，定期查听力，可延缓老年性聋进展。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界听力报告. 2021.

[2] 中国残疾人联合会. 第二次全国残疾人抽样调查主要数据公报. 2006.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 突发性聋诊断和治疗指南（2015）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[4] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.