肺吸虫病是什么

肺吸虫病是由并殖吸虫寄生于人体肺部及其他组织引起的食源性寄生虫病，主要通过食用未煮熟的淡水蟹或蝲蛄感染，临床以咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰及游走性皮下结节为主要表现。

病原体与传播链

• 病原体：并殖吸虫，我国主要致病虫种为卫氏并殖吸虫和斯氏并殖吸虫，成虫主要寄生于肺部形成虫囊。
• 第一中间宿主：淡水螺类，如川卷螺、拟钉螺等。
• 第二中间宿主：淡水蟹和蝲蛄，是其感染人体的关键环节。
• 感染途径：生食或半生食含活囊蚴的淡水蟹、蝲蛄，或食用被囊蚴污染的生水及未洗净的厨具加工的凉菜。

临床表现与分期

• 急性期：潜伏期多为数天至1个月，表现为发热、腹痛、腹泻、乏力、荨麻疹等过敏症状。
• 胸肺型：最常见，咳嗽、咳痰、胸痛，典型痰液为铁锈色或烂桃样，可伴胸腔积液。
• 腹型：腹痛、腹泻、肝区疼痛，可触及腹部包块。
• 皮下型：游走性皮下结节或包块，多见于腹壁、胸壁及四肢。
• 脑型：头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍，是较严重的类型。

诊断依据

• 流行病学史：生食或半生食淡水蟹、蝲蛄史，或饮用疫区生水史。
• 病原学检查：痰液或粪便中检出并殖吸虫虫卵可确诊。
• 免疫学检查：酶联免疫吸附试验等血清学方法辅助诊断。
• 影像学检查：胸部X线或CT可见肺部浸润、结节、空洞或胸腔积液。
• 血常规：嗜酸性粒细胞比例升高，急性期尤为明显。

治疗与预防

• 治疗原则：病原治疗首选吡喹酮，需在医生指导下足疗程使用；对症处理包括止咳、止痛、降颅压等。
• 预防核心：不生食或半生食淡水蟹、蝲蛄，不饮用疫区生水，生熟厨具分开。
• 高危人群：疫区居民及有生食习惯者应定期体检，出现咳嗽、皮下结节及时就医。

根据《并殖吸虫病诊断标准》（WS 380-2012），确诊需结合流行病学史、临床表现及病原学或免疫学证据。该标准由原卫生部发布，现行有效。一项发表于《中国寄生虫学与寄生虫病杂志》2020年的血清学调查显示，在部分传统流行区，人群并殖吸虫抗体阳性率仍可达3%至8%，提示疫区传播链尚未完全阻断。

肺吸虫病可防可治，核心在于切断经口感染途径，不生食淡水蟹和蝲蛄是降低感染风险的关键措施。

常见问题

否。肺吸虫病不通过人与人直接传播，感染必须经过淡水螺、淡水蟹或蝲蛄等中间宿主，或饮用被囊蚴污染的生水。

是。早期诊断并规范使用吡喹酮等病原治疗药物，多数患者预后良好；脑型或延误治疗者可能遗留神经系统损害。

是。醉蟹、腌蟹、烤蟹等加工方式若未彻底杀灭囊蚴，仍可导致感染。囊蚴需经高温充分加热才能灭活。

肺吸虫病有生食淡水蟹或蝲蛄史，痰中可查见虫卵，嗜酸性粒细胞升高；肺结核无此类流行病学史，痰中可查见抗酸杆菌。

潜伏期多为数天至1个月，部分可长达数月。急性期以发热、腹痛、腹泻等过敏症状为主，随后出现咳嗽、胸痛等表现。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部. 并殖吸虫病诊断标准: WS 380-2012. 北京: 中国标准出版社, 2012.

[2] 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所. 并殖吸虫病防治技术方案. 2021.

[3] 李雍龙, 诸欣平. 人体寄生虫学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中国寄生虫学与寄生虫病杂志. 部分流行区并殖吸虫血清学调查. 2020.