疝多发于身体哪个部位

疝最常发生在腹股沟区，其中腹股沟疝约占全部腹外疝的百分之七十五至九十，股疝次之，切口疝、脐疝和造口旁疝也可发生。腹股沟区因解剖结构存在天然薄弱点，加之腹内压增高等因素，成为疝的高发部位。

腹股沟区高发的原因与数据

1、腹股沟疝占比：根据《外科学》教材引用流行病学资料，腹股沟疝占腹外疝的百分之七十五至九十，是临床最常见的类型。腹股沟区存在腹股沟管这一天然裂隙，男性精索或女性子宫圆韧带由此穿行，局部腹壁强度相对薄弱。

2、腹股沟疝的性别分布：腹股沟疝在男性中的发病率明显高于女性。这与男性睾丸下降过程中腹膜鞘状突未完全闭合有关，鞘状突残留为疝囊形成提供了条件。女性腹股沟疝相对少见，但一旦发生需警惕股疝可能。

3、股疝的好发人群：股疝约占腹外疝的百分之三至五，多见于四十岁以上女性。股管狭小且周围结构坚韧，股疝容易发生嵌顿，嵌顿率可达百分之四十以上，因此一旦确诊应尽早处理。

4、其他部位疝：脐疝多见于婴幼儿和肝硬化腹水患者；切口疝发生于既往手术切口处，与切口感染、缝合技术及术后腹内压增高等因素相关；造口旁疝发生于肠造口周围。这些类型合计占腹外疝的少部分。

腹股沟区的解剖特点

腹股沟区位于下腹部两侧，上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线，下界为腹股沟韧带。该区域腹壁层次中存在多个潜在间隙，包括腹股沟管、股管和腹股沟三角。腹横筋膜在此处较为薄弱，当腹内压持续升高时，腹腔内容物容易由此突出形成疝。

腹内压增高的常见诱因

慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难、重体力劳动、腹水及妊娠等均可导致腹内压升高，促使疝的形成。存在上述情况者，腹股沟区出现可复性包块时应及时就诊，由专科医生进行评估。

需要警惕的表现

腹股沟区或大腿根部出现站立、咳嗽时突出的包块，平卧后可回纳或缩小，多提示疝的存在。若包块突然增大、变硬、不能回纳并伴有疼痛，需警惕嵌顿疝，应立即就医。

腹股沟区是疝最常见的发生部位，腹股沟疝占腹外疝的绝大多数。腹股沟区出现可复性包块应尽早就诊，嵌顿疝需紧急处理。

常见问题

否。疝可发生在腹股沟区、股部、脐部、手术切口处及造口周围，但腹股沟区最为常见，占腹外疝的百分之七十五至九十。

会。女性腹股沟疝发病率低于男性，但女性更易发生股疝，且股疝嵌顿风险较高，确诊后通常建议尽早手术处理。

不一定。腹股沟区包块还可能是淋巴结肿大、精索鞘膜积液、脂肪瘤等，需由医生通过体格检查及超声等影像学检查进行鉴别。

腹股沟疝可能逐渐增大，影响日常活动，并存在嵌顿和绞窄风险。嵌顿后肠管血供受阻，可能发展为肠坏死，需急诊手术。

老年男性、有慢性咳嗽或便秘者、前列腺增生导致排尿困难者、长期重体力劳动者及有腹部手术史者，发生腹股沟疝的风险相对较高。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹股沟疝诊断和治疗指南(2018年版)[J]. 中华外科杂志, 2018, 56(7): 481-486.

[3] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊疗指南(2022年版)[J]. 中华外科杂志, 2022, 60(11): 961-968.

[4] 国家卫生健康委员会. 疝和腹壁外科疾病诊疗规范[Z]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.