得了阑尾炎是什么症状

阑尾炎最典型的表现是转移性右下腹痛，即疼痛先出现在上腹部或脐周，数小时后固定于右下腹，常伴恶心、呕吐和发热。

1、腹痛：约70%至80%的患者出现转移性右下腹痛，疼痛起始于上腹部或脐周，呈隐痛或胀痛，经过6至8小时逐渐转移并固定于右下腹，咳嗽或按压时加重。这一数据来源于《外科学》第9版教材。

2、胃肠道反应：恶心、呕吐在发病早期即可出现，呕吐物多为胃内容物；部分患者伴有食欲减退、便秘或腹泻，但腹泻相对少见。

3、发热：早期体温多正常或轻度升高，一般在37.5℃至38.5℃之间；若阑尾发生化脓或穿孔，体温可升至39℃以上，并伴有寒战。

4、右下腹固定压痛：查体时麦氏点，即右髂前上棘与脐连线中外三分之一处，出现固定压痛，是诊断阑尾炎的重要体征。按压后突然松手时疼痛加剧，称为反跳痛，提示炎症波及腹膜。

5、腹肌紧张：病情进展至化脓性或坏疽性阑尾炎时，右下腹腹壁肌肉可出现防御性紧张，按压时阻力增大，此为腹膜刺激征的表现之一。

6、特殊人群表现差异：老年人对疼痛反应迟钝，腹痛和压痛可能不明显，但病情进展更快；孕妇因阑尾位置上移，压痛点多偏向右侧中上腹；儿童阑尾壁较薄，穿孔风险高于成人。

7、伴随体征：部分患者可出现腰大肌征阳性，即左侧卧位时右下肢后伸引起右下腹痛，提示阑尾位于盲肠后位；闭孔内肌征阳性则提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。

中华医学会外科学分会于2020年发布的《急性阑尾炎诊治指南》指出，转移性右下腹痛联合右下腹固定压痛是临床诊断急性阑尾炎的核心依据，结合血常规白细胞计数升高和超声检查可提高诊断准确性。若出现上述表现，应尽早就诊，避免自行服用止痛药物掩盖病情。阑尾炎从单纯性进展至穿孔的时间因人而异，短则数小时，长则一至两天，延误诊治可导致弥漫性腹膜炎和感染性休克。

常见问题

否。约20%至30%的患者疼痛始终位于右下腹或起始位置不典型，老年人、孕妇及儿童的表现可能更不典型，需结合查体和辅助检查判断。

早期多为37.5℃至38.5℃的低中度发热；若阑尾化脓或穿孔，体温可超过39℃，并伴寒战，提示病情加重。

否。右侧输尿管结石、妇科附件病变、肠系膜淋巴结炎等也可引起右下腹痛，需由医生结合病史、血常规和影像学检查综合判断。

否。老年人痛觉反应减退，腹痛和压痛可能较轻，但炎症进展和穿孔风险反而更高，不能因症状轻而延误就诊。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治指南（2020版）[J]. 中华外科杂志，2020，58(8)：561-566.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.