怀孕周期计算方法有哪些

怀孕周期计算以末次月经第一天为起点，整个孕期共40周、280天；月经不规律或辅助生殖者需按超声或移植日期校正，不能仅凭末次月经推算。

末次月经推算法

1、计算起点：以末次月经来潮第一天作为妊娠第0天，而非受孕日或月经结束日。

2、预产期推算：按末次月经月份减3或加9、日期加7得出，例如末次月经1月10日，预产期为10月17日。

3、适用条件：月经周期28天且规律者误差约1至2周；周期35天者排卵延迟，实际孕周常小于推算值，需在孕早期超声后校正。

4、局限性：哺乳期月经未复潮、口服避孕药停药后妊娠、周期紊乱者，该方法偏差可超过2周。

超声校正法

1、早孕期校正：妊娠8至13周测量头臀长推算孕周，误差约±5天，此阶段校正后孕周作为后续产检依据。

2、中晚孕期校正：妊娠14周后测量双顶径、股骨长等指标，误差随孕周增加而增大，一般不用于重新确定预产期。

3、适用条件：月经周期不规律、末次月经记忆不清、辅助生殖妊娠者，以早孕期超声结果为准。

4、校正原则：超声推算孕周与末次月经推算相差超过7天时，以超声结果重新核定预产期。

辅助生殖技术计算法

1、卵裂期胚胎移植：移植日减去17天作为末次月经第一天，再按40周推算预产期。

2、囊胚移植：移植日减去19天作为末次月经第一天。

3、人工授精：以授精日减去14天作为末次月经第一天。

4、适用条件：仅适用于明确移植日期与胚胎类型者，需由生殖医学中心出具妊娠证明并注明计算依据。

其他辅助方法

1、胎动初觉法：初产妇约妊娠18至20周自觉胎动，经产妇约16至18周，仅作粗略参考。

2、宫底高度法：妊娠20至24周宫底多位于脐水平，受孕妇体型、羊水量、多胎影响，误差较大。

3、基础体温法：持续高温相超过18天提示妊娠，可辅助判断排卵日，但无法单独确定孕周。

国家卫生健康委员会发布的《孕产期保健工作规范》要求，首次产前检查应核实孕周并记录预产期，作为后续产检与分娩时机判断的基础。月经规律者按末次月经计算，月经不规律或辅助生殖者按超声或移植日期校正，两者不一致时以早孕期超声为准。预产期仅为估算日期，妊娠37至41周分娩均属足月范围，无需因预产期当日未临产而焦虑。

常见问题

不完全准。周期35天者排卵延迟约7天，按末次月经推算的孕周常偏大，需在妊娠8至13周做超声校正，并以校正后孕周为准。

从末次月经第一天算。医学孕周统一以末次月经首日为起点，共40周，受孕通常发生在该起点后约2周，故实际受精时间约38周。

按移植日期倒推。卵裂期胚胎移植日减17天、囊胚移植日减19天作为末次月经第一天，再按40周推算预产期，具体以生殖中心记录为准。

相差超过7天需校正。妊娠8至13周超声误差约±5天，若与末次月经推算相差7天以上，以超声结果重新核定预产期。

不一定。预产期是估算值，妊娠37至41周分娩均属足月，超过预产期未临产需由产科医生评估胎盘功能与胎儿状况，再决定处理方式。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 2011.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会超声医学分会. 产前超声检查指南. 2012.