镶牙以后牙疼怎么办

镶牙以后出现牙疼，应先判断疼痛来源，再针对性处理，不可自行服用止痛药掩盖症状。修复体边缘不密合、咬合过高、基牙继发龋或牙髓炎症均可能引发疼痛，需由口腔科医生检查后处理。

镶牙后牙疼的常见原因与应对

1、咬合创伤：修复体咬合过高时，咀嚼瞬间该牙承受的力超过牙周组织耐受范围，表现为咬物时锐痛、不敢用力。需在口腔科调磨修复体高点，通常调磨后1至3天疼痛缓解。调磨前应避免用该侧咀嚼硬物。

2、修复体边缘不密合：固定修复体边缘与牙体之间存在缝隙，食物残渣和细菌渗入后可刺激牙龈，表现为胀痛、刷牙出血。需拆除原修复体重新取模制作，或对可摘局部义齿的基托进行重衬。

3、基牙继发龋：镶牙前基牙已有龋坏未彻底去净，或修复体边缘菌斑堆积导致新龋，龋损接近牙髓时出现冷热刺激痛。需去除修复体后去腐充填，若已波及牙髓则需进行根管治疗。

4、牙髓炎或根尖周炎：基牙在备牙时受到过度磨切，或原有牙髓病变未被发现，镶牙后出现自发性跳痛、夜间痛、咬合痛。需进行根管治疗，治疗完成后再重新修复。

5、可摘局部义齿压迫：义齿基托边缘过长或卡环过紧，压迫牙龈和黏膜，表现为戴牙后持续性钝痛。需复诊调改基托边缘或调整卡环松紧度。

6、牙龈炎症：修复体表面粗糙或口腔卫生维护不佳，菌斑堆积引起牙龈红肿疼痛。需加强清洁，使用软毛牙刷和牙线清洁修复体与天然牙交界处，必要时进行牙周洁治。

中华口腔医学会发布的《口腔修复学临床指南》指出，修复体就位后应检查边缘密合度、咬合关系和邻接关系，任何一项不合格均可导致术后疼痛。一项2021年发表于《中华口腔医学杂志》的多中心研究显示，在因修复后疼痛就诊的患者中，咬合创伤占比约34%，修复体边缘不密合占比约27%，基牙牙髓病变占比约21%。

出现以下情况需尽快就诊：疼痛持续超过3天未缓解；出现自发性跳痛或夜间痛；修复体松动或脱落；牙龈明显肿胀或溢脓。就诊前可用温水漱口，避免过冷过热食物刺激，但不应自行调整修复体或使用未经医生指导的药物。

核心提示

镶牙后牙疼多由咬合创伤、边缘不密合或基牙病变引起，需由口腔科医生查明原因后处理，调磨、重衬或根管治疗均可解决，避免自行用药掩盖病情。

常见问题

否。止痛药仅暂时缓解症状，不能解决咬合创伤、边缘不密合或牙髓炎症等病因，还可能掩盖病情延误治疗，应尽快就诊查明原因。

不一定。若仅为咬合高点，医生调磨后疼痛多可缓解，无需拆除。若调磨后仍痛或存在边缘不密合，则需拆除后重新制作。

提示基牙可能存在继发龋或牙髓炎症。龋损接近牙髓时对温度刺激敏感，需去除修复体后检查，必要时进行充填或根管治疗。

否。轻微不适可在适应期后缓解，但持续性压痛多因基托边缘过长或卡环过紧，需复诊调改，不应强行佩戴。

疼痛持续超过3天未减轻，或出现自发痛、夜间痛、修复体松动、牙龈溢脓等情况，应立即到口腔科就诊。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 口腔修复学临床指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华口腔医学杂志. 修复后疼痛病因多中心研究. 2021.

[3] 赵铱民. 口腔修复学. 人民卫生出版社.

[4] 周学东. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.