怀孕26周做哪些检查

怀孕26周属于孕中期，主要进行常规产前检查，核心项目包括血压、体重、宫高、腹围、胎心率、血常规、尿常规，部分孕妇需在此阶段完成口服葡萄糖耐量试验。此孕周已错过胎儿颈项透明层检查及无创产前检测的最佳窗口，如未完成相关筛查，需尽快就医评估。

怀孕26周检查项目的具体构成

1、血压与体重测量：每次产检均需测量血压和体重，用于评估妊娠期高血压疾病及体重增长是否适宜。孕中期体重每周增长约0.3至0.5千克较为常见，具体范围需结合孕前体重指数判断。

2、宫高与腹围测量：通过测量宫底高度和腹围间接评估胎儿生长速度。孕26周宫高通常位于耻骨联合上约22至26厘米，个体差异受孕妇体型、羊水量及胎位影响。

3、胎心率听诊：使用多普勒胎心仪听取胎心率，正常范围为每分钟110至160次。胎心率持续异常需进一步行胎心监护或超声检查。

4、血常规与尿常规：血常规重点观察血红蛋白水平，筛查妊娠期贫血；尿常规重点检测尿蛋白和尿糖，辅助判断妊娠期高血压疾病及妊娠期糖尿病风险。

5、口服葡萄糖耐量试验：该检查通常在孕24至28周进行，用于诊断妊娠期糖尿病。中华医学会妇产科学分会发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》指出，所有孕妇应在孕24至28周行75克口服葡萄糖耐量试验。孕26周正处于该窗口期内，未完成者应尽快补做。

6、胎儿系统超声检查：胎儿系统超声筛查通常在孕20至24周完成，孕26周已超过该时段。如尚未进行，需尽快预约，部分结构异常仍可在此阶段被识别。

7、血型抗体筛查与感染性疾病复查：对于Rh阴性血型孕妇，需在孕28周前完成抗体筛查；部分医疗机构在此阶段复查乙肝、梅毒、人类免疫缺陷病毒等指标。

需要关注的异常信号

妊娠期高血压疾病在孕中期可表现为血压升高、尿蛋白阳性、水肿加重。妊娠期糖尿病多数无明显症状，依赖口服葡萄糖耐量试验确诊。胎动异常、阴道流血、规律宫缩或持续腹痛需立即就诊，不可等待下次产检。

检查频率与后续安排

孕26周通常每4周产检一次，孕28周后逐渐缩短至每2周一次，孕36周后每周一次。具体频率依据孕妇合并症及胎儿状况调整。病情稳定者按常规间隔产检；合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病或胎儿生长受限者，产检间隔需缩短，具体方案由产科医生制定。

孕26周以常规产检和口服葡萄糖耐量试验为核心，未完成系统超声或血清学筛查者需尽快补查，合并症孕妇应遵医嘱增加产检频次。

常见问题

是。孕24至28周均为口服葡萄糖耐量试验适宜窗口，26周处于该范围内，未完成者应尽快在产科门诊预约检查。

取决于检查项目。仅测血压、体重、宫高、腹围和胎心率无需空腹；若同日行口服葡萄糖耐量试验或肝功能检查，需空腹8至12小时。

可以，但已超过20至24周的常规筛查时段。孕26周仍可进行超声检查评估胎儿结构，部分细微结构显示可能受限，需由超声医生判断。

正常范围为每分钟110至160次。单次听诊数值受胎儿活动、孕妇体位影响，持续高于160次或低于110次需进一步评估。

收缩压达到或超过140毫米汞柱，或舒张压达到或超过90毫米汞柱需警惕。同一手臂至少两次测量均达到该数值，应尽快就诊排查妊娠期高血压疾病。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志

[3] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作管理办法