妇科常规检查都检查什么

妇科常规检查主要包括外阴检查、阴道窥器检查、双合诊或三合诊、宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测，必要时结合超声影像评估盆腔结构。检查范围覆盖外阴、阴道、宫颈、子宫及双侧附件，目的是筛查炎症、肿瘤及结构异常。

妇科常规检查的具体项目

1、外阴检查：观察外阴皮肤色泽、形态、有无溃疡、赘生物、色素减退或异常分泌物，同时评估阴毛分布及尿道口、阴道口状态。该步骤无创，通常耗时1至2分钟。

2、阴道窥器检查：置入窥器后直接观察阴道壁黏膜颜色、皱襞形态、有无充血、出血点或异常新生物，同时查看宫颈大小、形态、有无糜烂样改变、息肉或接触性出血。该步骤是获取宫颈细胞学标本的前提。

3、宫颈细胞学检查：采用液基薄层细胞检测技术，刷取宫颈外口及宫颈管脱落细胞，用于筛查宫颈癌前病变及宫颈癌。根据《中国子宫颈癌筛查指南（2023年版）》，25至64岁女性建议每3至5年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查，或每3年单独进行细胞学检查。

4、人乳头瘤病毒检测：采集宫颈分泌物，检测高危型人乳头瘤病毒核酸。该检测与细胞学检查联合应用可提高宫颈癌前病变检出率。国家卫生健康委员会发布的《宫颈癌筛查工作方案》明确将高危型人乳头瘤病毒检测纳入筛查流程。

5、双合诊或三合诊：医生一手置入阴道，另一手置于下腹部，配合触诊评估子宫位置、大小、质地、活动度及有无压痛，同时检查双侧附件区有无包块或增厚。三合诊增加直肠指检，对子宫后壁、宫骶韧带及直肠阴道隔的评估更为充分。

6、盆腔超声检查：经阴道或经腹部超声可测量子宫大小、内膜厚度、卵巢体积，识别子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜息肉等结构异常。该检查无辐射，可重复进行。

检查频率与适用人群

• 有性生活女性建议每年进行一次妇科常规检查，包括窥器检查和双合诊。
• 21至29岁女性可每3年单独进行宫颈细胞学检查。
• 30至64岁女性优先采用高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查，每5年一次；或每3年单独细胞学检查。
• 绝经后女性若出现异常阴道出血或排液，需及时就诊，不受常规筛查间隔限制。
• 无性生活女性通常不进行窥器检查及宫颈细胞学检查，但可经直肠超声或腹部超声评估盆腔。

检查前准备与注意事项

检查应避开月经期，最佳时间为月经干净后3至7天。检查前48小时避免阴道冲洗、阴道内用药及性生活，以免影响细胞学标本质量。检查时放松腹部肌肉可减轻不适感。若出现接触性出血、异常分泌物或下腹持续疼痛，应提前告知医生，以便调整检查顺序或增加针对性项目。

妇科常规检查是评估生殖系统健康的基础手段，涵盖外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的形态与细胞学评估。定期检查有助于早期发现炎症、癌前病变及结构异常，检查前需避开月经期并暂停阴道操作。

常见问题

多数步骤无明显疼痛。窥器置入时可能有短暂牵拉感或轻微不适，双合诊时下腹部可有压迫感。若存在炎症或粘连，不适感可能加重，但通常可耐受。

不需要进行窥器检查和宫颈细胞学检查。但若出现下腹痛、异常出血或超声提示盆腔包块，仍需就诊，医生会采用经直肠或腹部超声评估，避免损伤处女膜。

不能。常规检查主要覆盖外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的常见结构异常和宫颈癌筛查。内分泌疾病、输卵管通畅度、部分卵巢功能评估需额外进行性激素检测或输卵管造影。

根据《中国子宫颈癌筛查指南（2023年版）》，25至64岁女性可每3年单独进行细胞学检查，或每5年进行高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查。具体间隔需结合既往结果和医生建议。

不能。检查前48小时应避免性生活、阴道冲洗及阴道内用药，以免干扰细胞学标本采集和阴道微环境评估，导致结果不准确。

参考资料

[1] 中国子宫颈癌筛查指南（2023年版），中华医学会妇科肿瘤学分会

[2] 宫颈癌筛查工作方案，国家卫生健康委员会，2022年

[3] 妇产科学（第9版），人民卫生出版社

[4] 妇科检查操作规范，中华医学会妇产科学分会