月经闭月是怎么回事

月经闭月通常指月经停止不来，医学上称为闭经。闭经并非一种独立疾病，而是多种原因引起的症状。若月经停止超过3个月，或既往周期规律者停经超过3个周期，需就医排查原因。

闭经的常见原因

1、妊娠与哺乳：：育龄期女性首先需排除妊娠。哺乳期因催乳素水平升高，可出现生理性闭经，通常持续数月。

2、内分泌失调：：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高催乳素血症等均可干扰排卵，导致闭经。以多囊卵巢综合征为例，育龄期女性患病率约为5%至10%（来源：中华医学会妇产科学分会，2018年）。

3、下丘脑-垂体功能异常：：过度节食、剧烈运动、精神应激可抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，引起功能性下丘脑性闭经。体重指数低于18.5者风险升高。

4、卵巢功能衰退：：早发性卵巢功能不全指40岁前卵巢功能衰竭，表现为闭经、促性腺激素升高。染色体异常、自身免疫疾病、医源性损伤为常见病因。

5、子宫性闭经：：宫腔粘连、子宫内膜结核、多次刮宫术后内膜基底层受损，可导致经血无法形成或排出。

6、药物影响：：长期使用某些激素类药物、抗精神病药、化疗药可干扰月经周期，具体机制因药物种类而异。

需要做的检查

• 妊娠试验：尿或血人绒毛膜促性腺激素检测，排除妊娠。
• 激素测定：卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、催乳素、促甲状腺激素，判断病变环节。
• 超声检查：观察子宫内膜厚度、卵巢形态及卵泡数量。
• 其他：必要时行宫腔镜、染色体核型分析。

处理原则

闭经治疗取决于病因。下丘脑性闭经需调整饮食、减少运动量、心理疏导。多囊卵巢综合征以生活方式干预为基础，配合医生制定方案。卵巢功能衰退者需激素替代治疗，具体方案由医生评估。宫腔粘连需手术分离并预防再粘连。任何闭经均不建议自行使用激素或偏方。

就医提示

出现闭经应就诊妇科或生殖内分泌科。伴随头痛、视力改变、溢乳、体重骤变、多毛等症状时，需尽快就医。40岁以上女性闭经可能为围绝经期表现，但需排除其他病变。

核心结论重复：月经停止超过3个月或3个周期，应就医查明原因，针对病因处理，不可自行用药。

常见问题

否。妊娠是闭经常见原因之一，但并非唯一原因。内分泌失调、卵巢功能异常、子宫病变等均可导致闭经，需通过检查鉴别。

需做妊娠试验、激素测定、超声检查。必要时行宫腔镜或染色体分析。具体项目由医生根据病史和体征决定。

部分功能性闭经通过调整饮食、减轻压力、减少运动量可恢复。器质性病变或内分泌疾病所致闭经通常需医疗干预，不能自行恢复。

长期闭经可导致骨质疏松、心血管疾病风险升高、子宫内膜病变。有生育需求者可能不孕。应尽早就医明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2017.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 妇女保健工作规范. 2020.