得了牛皮癣应该如何治疗

银屑病目前无法彻底根治，但通过规范治疗可实现长期控制。治疗方案需根据病情严重程度、皮损范围及部位进行个体化选择，轻中度以外用药物为主，中重度常需联合光疗或系统治疗。

银屑病治疗的核心分层策略

1、轻度银屑病：皮损面积小于体表面积百分之三，通常仅需外用药物治疗。常用药物包括糖皮质激素软膏、维生素D3衍生物如卡泊三醇、钙调磷酸酶抑制剂等。外用糖皮质激素需在医生指导下选择合适强度，面部及间擦部位避免使用强效制剂。

2、中度银屑病：皮损面积占体表面积百分之三至百分之十，可采用外用药物联合窄谱中波紫外线光疗。窄谱中波紫外线每周治疗二至三次，累计剂量需由专业人员根据最小红斑量确定。光疗对斑块型银屑病效果较为明确。

3、重度银屑病：皮损面积超过体表面积百分之十，或累及面部、手足、生殖器等特殊部位，需考虑系统治疗。系统治疗包括甲氨蝶呤、环孢素、阿维A等传统药物，以及生物制剂如肿瘤坏死因子拮抗剂、白细胞介素十七抑制剂等。生物制剂需在治疗前完成结核、乙肝等筛查。

4、关节病型银屑病：约百分之三十的银屑病患者可伴发关节症状，表现为关节肿胀、疼痛、晨僵。此类患者需尽早使用改善病情抗风湿药或生物制剂，以延缓关节破坏。关节症状与皮损严重程度可不平行。

治疗中的关键数据与依据

据《中国银屑病诊疗指南（2023版）》统计，我国银屑病患病率约为百分之零点四七，患者人数超过六百万。该指南由中华医学会皮肤性病学分会制定，明确指出银屑病治疗目标为控制病情、减少复发、提高生活质量，而非追求彻底清除皮损。一项纳入我国十家三甲医院皮肤科门诊的横断面调查显示，约百分之六十二的中重度银屑病患者在规范治疗后达到皮损面积和严重程度指数改善百分之七十五以上。

日常管理与诱发因素控制

• 皮肤护理：每日使用润肤剂可减少鳞屑和瘙痒，建议选择不含香料、防腐剂的医学护肤品。
• 感染控制：链球菌感染可诱发点滴型银屑病，咽部感染需及时就医。
• 精神因素：精神压力可加重病情，必要时可寻求心理支持。
• 生活方式：戒烟限酒，避免熬夜，肥胖患者减重有助于改善病情。
• 避免刺激：避免搔抓、热水烫洗及使用刺激性强的外用产品。

银屑病治疗需在皮肤科医生指导下长期管理，不可自行停用或更换方案。病情稳定者每三至六个月复诊一次；调整用药期间需增加复诊频率。出现关节肿痛、皮损突然加重或发热等全身症状时应及时就医。生物制剂使用期间需定期监测感染指标及肝肾功能。

常见问题

否。银屑病目前无法根治，但规范治疗可使多数患者皮损明显消退并长期稳定，治疗目标是控制病情而非彻底清除。

否。银屑病属于免疫介导的慢性炎症性疾病，不具有传染性，日常接触如握手、共餐不会传播。

否。无需盲目忌口，但应避免饮酒及辛辣刺激食物。若发现特定食物加重病情，可记录并咨询医生后调整。

是。窄谱中波紫外线光疗在专业指导下安全性较好，但需控制累计剂量，长期使用需监测皮肤光老化及肿瘤风险。

是。约百分之三十的银屑病患者可伴发关节病型银屑病，表现为关节肿痛、晨僵，需尽早使用改善病情抗风湿药或生物制剂。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2023版）. 中华皮肤科杂志, 2023.

[2] 中国医师协会皮肤科医师分会. 银屑病生物制剂治疗专家共识. 中华皮肤科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 银屑病诊疗规范. 2022.

[4] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.