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婴幼儿腹泻期间，首选口服补液盐Ⅲ预防脱水，继续母乳或原有饮食，不推荐自行使用止泻药。多数病毒性肠炎在5至7天内自行缓解，补液与营养支持是核心处理措施。

婴幼儿腹泻的饮食与处理要点

1、补液优先：腹泻最大的风险是脱水和电解质紊乱。每次稀便后补充口服补液盐Ⅲ，6个月以下每次50毫升，6个月至2岁每次50至100毫升，2至10岁每次150毫升，少量多次喂服。母乳喂养儿应增加哺乳次数。

2、继续喂养：不建议禁食。母乳、配方奶可照常喂养。已添加辅食的婴幼儿可进食米粥、烂面条、馒头、土豆泥等易消化食物。避免高糖饮料、果汁、碳酸饮料，因高渗液体可加重腹泻。

3、避免不当饮食：油腻食物、生冷食物、含乳糖量高的纯牛奶在腹泻期间可能加重症状。酸奶、奶酪等乳制品在急性期暂缓添加。

4、补锌辅助：世界卫生组织建议，急性腹泻患儿可补充锌制剂，6个月以下每日10毫克，6个月以上每日20毫克，连续10至14天，有助于缩短病程。此为非处方营养素补充，具体可咨询儿科医师。

5、就医指征：出现血便、持续呕吐、明显口渴、尿量减少、眼窝凹陷、精神萎靡、发热超过39摄氏度或腹泻超过7天未缓解，需及时就诊。

6、避免自行用药：洛哌丁胺等止泻药不推荐用于婴幼儿。抗生素仅对细菌性肠炎有效，需由医生判断后使用。蒙脱石散可遵医嘱用于部分患儿，但不应作为首选。

关键数据与依据

世界卫生组织2020年发布的腹泻管理指南指出，口服补液盐与补锌是降低腹泻死亡率的两个核心措施。全球5岁以下儿童腹泻死亡人数从2000年的约180万下降至2016年的约52.5万，补液疗法普及是重要原因之一。国内调查显示，婴幼儿急性腹泻中约70%为轮状病毒或诺如病毒感染，这类病毒性肠炎抗生素无效，病程多为5至7天。

家庭护理要点

• 每次便后清洁臀部，涂抹护臀霜预防尿布皮炎。
• 注意手卫生，处理粪便后彻底洗手，防止家庭内传播。
• 记录排便次数、性状和尿量，就诊时提供给医生。
• 腹泻期间不添加新的辅食种类。

婴幼儿腹泻恢复速度取决于病因与补液是否及时，多数病毒性腹泻在1周内好转。若出现脱水表现或持续不缓解，应尽快就医而非仅靠饮食调整。

常见问题

否。果汁含糖量高，渗透压高，可能加重腹泻。腹泻期间应给予口服补液盐Ⅲ或白开水，避免果汁、碳酸饮料及高糖饮品。

否。禁食会延长恢复时间。应继续母乳或配方奶喂养，已添加辅食者可给予米粥、烂面条等易消化食物，少量多餐。

出现血便、持续呕吐、尿量明显减少、眼窝凹陷、精神差、高热或腹泻超过7天未好转，需立即就诊，这些提示脱水或侵袭性感染。

否。婴幼儿不推荐自行使用止泻药，尤其是洛哌丁胺。止泻药可能掩盖病情或引起不良反应，应在医生评估后决定是否用药。

是。世界卫生组织推荐急性腹泻患儿补锌，6个月以下每日10毫克，6个月以上每日20毫克，连续10至14天，可缩短病程并减少复发。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病管理指南. 2020.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[3] 世界卫生组织. 儿童腹泻死亡原因与干预措施报告. 2019.