乳腺癌饮食方面要注意的事项

乳腺癌患者在治疗和康复期间，饮食管理需以均衡营养、维持合理体重、支持治疗耐受为核心目标，无需过度忌口，也不存在单一食物可替代规范治疗。

1、控制总热量与维持体重：体重指数建议维持在18.5至23.9之间，超重或肥胖者可在营养师指导下适度减少每日总热量摄入，避免体重短期内大幅波动。

2、保证优质蛋白质摄入：每日每公斤体重可摄入1.0至1.5克蛋白质，优先选择鱼、禽、蛋、瘦肉、大豆制品及乳制品，有助于修复治疗期间受损的正常组织。

3、增加蔬菜水果摄入：每日蔬菜摄入量建议达到300至500克，水果200至350克，深色蔬菜应占蔬菜总量的一半以上，以获取膳食纤维及多种植物化学物。

4、限制酒精与高糖饮料：酒精摄入与乳腺癌复发风险存在关联，建议避免饮用任何含酒精饮品；含糖饮料每周不超过1次，每次不超过250毫升。

5、合理选择脂肪来源：减少动物脂肪和油炸食品，烹调油每日控制在25至30克，可适量选用橄榄油、亚麻籽油等富含不饱和脂肪酸的油脂。

6、注意食品安全：化疗期间白细胞可能降低，应避免生食或半生食海鲜、鸡蛋及未洗净的蔬果，所有食物需彻底加热后食用。

7、谨慎使用保健品：大豆异黄酮补充剂、高剂量抗氧化剂等应在肿瘤科医生或临床营养师评估后使用，不可自行服用。

一项纳入全球多项前瞻性队列研究的分析指出，乳腺癌确诊后体重增加超过10%的患者，其复发风险较体重稳定者有所升高，该数据来源于世界癌症研究基金会与美国癌症研究所于2018年联合发布的《饮食、营养、体力活动与癌症》报告。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会发布的《中国乳腺癌患者生活方式指南》同样强调，确诊后应保持健康体重、规律运动并均衡膳食。

治疗期间若出现恶心、呕吐、口腔黏膜炎或吞咽困难，可改为少食多餐，每日5至6餐，选择软烂、温凉、易消化的食物。病情稳定者每日可安排3次正餐与2次加餐；调整用药期间或出现消化道反应时，需增加到每日6至8次少量进食。

饮食调整不能替代手术、放疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗等规范抗肿瘤治疗。体重下降超过基础体重的5%、持续进食困难或出现严重腹泻时，应及时就诊。

常见问题

可以。适量饮用豆浆及食用豆腐等大豆制品是安全的，现有证据未显示其增加复发风险，但应避免服用浓缩大豆异黄酮补充剂。

不需要。红肉可提供铁和蛋白质，建议每周摄入不超过350至500克，优先选择瘦肉，避免加工肉制品。

否。化疗期间免疫功能可能下降，生鱼片、生鸡蛋等生食存在感染风险，所有食物应彻底加热后食用。

否。适量摄入天然糖分不会直接加速肿瘤生长，但高糖饮食易导致体重增加，应限制添加糖和含糖饮料。

否，多数患者通过日常饮食即可满足蛋白质需求。若进食不足或体重下降，应在临床营养师指导下决定是否补充。

参考资料

[1] 世界癌症研究基金会，美国癌症研究所. 饮食、营养、体力活动与癌症：全球视角. 2018.

[2] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国乳腺癌患者生活方式指南. 中华肿瘤杂志.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.