切除一侧输卵管备孕做什么检查

切除一侧输卵管后，剩余输卵管通畅且卵巢排卵功能正常者，通常可自然备孕，无需常规进行额外特殊检查；若规律备孕12个月未孕，或年龄超过35岁且备孕6个月未孕，则需系统评估输卵管、卵巢及子宫状况。

备孕前的基础评估

1、输卵管通畅度评估：切除一侧输卵管后，剩余输卵管的通畅性直接决定自然受孕可能性。临床常用子宫输卵管造影，在月经干净后3至7天进行，可判断剩余输卵管是否通畅、有无积水或粘连。中华医学会妇产科学分会发布的《女性不孕症诊断指南》指出，子宫输卵管造影是评估输卵管通畅性的首选筛查方法。若造影提示剩余输卵管阻塞或积水，自然受孕概率明显下降。

2、卵巢储备功能评估：月经第2至4天检测基础性激素六项及抗缪勒管激素，结合阴道超声计数窦卵泡数，可判断卵巢储备。一项纳入2019年至2021年国内三家生殖中心共2146例单侧输卵管切除患者的回顾性研究显示，单侧切除后卵巢储备指标与健康对照者无显著差异，但若手术中损伤卵巢血供，抗缪勒管激素可能下降。

3、排卵监测：通过基础体温测定、排卵试纸或阴道超声连续监测卵泡发育，确认剩余卵巢能否正常排卵。若存在排卵障碍，需进一步排查多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常或高泌乳素血症。

4、子宫及宫腔评估：阴道超声可筛查子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连等病变。对于有反复流产或宫腔操作史者，可考虑宫腔镜检查。

5、男方精液检查：备孕是双方事项。男方需禁欲2至7天后行精液常规分析，评估精子浓度、活力及形态。世界卫生组织2021年发布的第六版《人类精液检查与处理实验室手册》提供了精液参数参考下限。

6、其他常规检查：包括血常规、血型、肝肾功能、传染病筛查、甲状腺功能及优生五项，以排除可能影响妊娠的全身性疾病。

备孕时机与注意事项

单侧输卵管切除后，若手术为腹腔镜下输卵管切除术，术后恢复1至2次正常月经即可开始备孕。若因异位妊娠切除输卵管，需确认血人绒毛膜促性腺激素降至正常。备孕期间建议每日补充叶酸0.4毫克，保持体重指数在18.5至23.9之间，戒烟戒酒。若合并子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病后遗症，需先控制原发病。

若规律备孕12个月未孕，或年龄超过35岁且备孕6个月未孕，应转诊生殖医学科，评估是否需辅助生殖技术。剩余输卵管通畅且排卵正常者，多数可自然妊娠；剩余输卵管阻塞或合并男方因素者，需考虑体外受精。

常见问题

能。只要剩余输卵管通畅且同侧卵巢正常排卵，自然受孕概率仍然存在，但较双侧输卵管健全者有所降低。

否。单侧切除并非试管婴儿的绝对指征，仅在剩余输卵管阻塞、积水或合并其他不孕因素时才考虑。

年龄小于35岁者规律备孕12个月未孕，或年龄大于等于35岁者备孕6个月未孕，建议到生殖医学科就诊评估。

腹腔镜术后恢复1至2次正常月经即可开始，若因异位妊娠手术，需确认血人绒毛膜促性腺激素降至正常。

需要。男方精液常规分析是备孕基础检查之一，禁欲2至7天后检测，可排除男性因素导致的不孕。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 女性不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[3] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学（第九版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会生殖医学分会. 输卵管性不孕诊治的中国专家共识. 生殖医学杂志.