扭到髋关节怎么回事，怎么办

扭到髋关节通常指髋部软组织在突然扭转或过度牵拉下发生损伤，多为肌肉、肌腱或关节囊的急性拉伤，少数可能合并盂唇撕裂或骨折。处理原则是立即停止活动、保护患处，并在排除骨折后逐步恢复负重与活动。

扭到髋关节的常见原因与表现

1、急性扭转损伤：行走时突然转身、下楼梯踩空、运动中急停变向，使髋关节超出正常活动范围，导致周围肌肉、肌腱或关节囊受到过度牵拉。

2、肌肉力量失衡：臀中肌、髂腰肌等髋周肌肉力量不足时，髋关节稳定性下降，日常动作也可能引发拉伤。

3、髋关节结构异常：股骨髋臼撞击、髋臼盂唇损伤等情况，会让髋部在特定角度下更容易出现疼痛与卡顿感。

4、高危人群：青少年运动人群、长期久坐者、骨质疏松的老年人，发生扭伤甚至骨折的风险相对更高。

扭到髋关节后的应对步骤

1、立即制动：停止行走、跑跳等动作，避免继续负重，防止损伤加重。

2、早期冷敷：损伤后48小时内，每次冷敷15至20分钟，间隔2小时以上，减少出血与肿胀。

3、评估能否负重：若完全无法站立、患肢不能承重，或髋部出现明显畸形，需尽快就医排除骨折。

4、及时就诊：疼痛持续超过3天不缓解、夜间痛醒、伴发热或下肢麻木，应到骨科或运动医学科就诊。

5、逐步恢复：急性期过后，在无痛范围内进行髋周肌肉等长收缩训练，再逐渐过渡到负重与日常活动。

需要警惕的情况

• 跌倒后髋部疼痛，尤其是老年人，需警惕股骨颈骨折。
• 髋部疼痛伴膝关节内侧疼痛，可能提示髋关节病变牵涉痛。
• 扭伤后出现下肢不等长、外旋畸形，属于急诊情况。

数据参考

中华医学会骨科学分会发布的《成人股骨颈骨折诊治指南（2020年）》指出，老年人跌倒后髋部疼痛需优先排除股骨颈骨折，避免漏诊。国家卫生健康委员会2022年发布的数据显示，跌倒是我国65岁以上老年人因伤致死的首位原因，髋部骨折后一年内活动能力明显下降的比例较高。

日常预防

• 运动前充分热身，重点激活臀肌与核心肌群。
• 避免在疲劳状态下进行急停、变向动作。
• 老年人应改善居家照明，浴室加装扶手，减少跌倒风险。
• 长期久坐者每小时起身活动3至5分钟，维持髋关节活动度。

髋部扭伤后应先制动保护，排除骨折与严重结构损伤，再循序渐进恢复活动，疼痛持续或无法负重时需及时就医。

常见问题

否。损伤后48小时内应冷敷，热敷会加重出血与肿胀，48小时后无活动性出血才可考虑温热敷。

是。若无法负重、疼痛剧烈或老年人跌倒后髋部疼痛，应拍X线片排除骨折，必要时进一步做磁共振检查。

轻度拉伤通常1至2周缓解，中度损伤需3至6周，若超过6周仍疼痛，需排查盂唇损伤或股骨髋臼撞击。

否。急性期应减少负重，若行走时疼痛明显或出现跛行，需借助拐杖并尽快就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 成人股骨颈骨折诊治指南. 中华骨科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国伤害预防报告. 2022.

[3] 中华医学会运动医疗分会. 髋关节盂唇损伤诊断与治疗专家共识. 中华运动医学杂志, 2019.