皮肤利什曼病的症状

皮肤利什曼病最典型的症状是皮肤上出现一个或多个持久不愈的结节或溃疡，溃疡边缘常隆起，中央可有结痂，多无痛感，可持续数月甚至超过一年。病变通常发生在蚊虫叮咬暴露部位，如面部、手臂和下肢。

皮肤利什曼病的症状分点说明

1、潜伏期与起病：：被叮咬后通常经2周至数月出现皮损，少数可长达1年以上。初期为红色小丘疹，逐渐增大形成结节。

2、溃疡形态：：结节中央破溃后形成溃疡，边缘呈堤状隆起，基底为红色肉芽组织，表面覆有黄褐色痂皮。溃疡直径多在1至5厘米，可单发或多发。

3、好发部位：：面部、耳廓、前臂、手背及小腿等暴露部位最常见。黏膜受累少见，但若发生在鼻、口唇附近需警惕黏膜利什曼病。

4、伴随感觉：：多数皮损无痛或仅有轻微压痛，继发细菌感染时可出现疼痛、脓性分泌物及周围红肿。

5、病程演变：：皮损进展缓慢，数月后部分可自行愈合，遗留萎缩性瘢痕。瘢痕常影响面容，造成心理负担。

6、特殊类型表现：：弥漫性皮肤利什曼病表现为广泛非溃疡性结节，类似麻风；复发性利什曼病在瘢痕边缘出现新皮损，多见于既往治疗不彻底者。

世界卫生组织2023年发布的《被忽视热带病全球报告》指出，全球每年新发皮肤利什曼病病例约60万至100万例，其中超过95%的病例集中在美洲、地中海盆地、中东和中亚地区。该病在叙利亚、阿富汗、巴西、秘鲁等国家负担较重。

中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所2021年发布的监测数据显示，我国皮肤利什曼病主要分布于新疆、甘肃、内蒙古等西北部地区，其中新疆喀什地区报告病例占全国总病例数的80%以上。当地主要传播媒介为吴氏白蛉，宿主为犬类。

诊断需结合流行病学史、临床表现及实验室检查。常用方法包括皮损刮取物涂片镜检、利什曼原虫培养及聚合酶链反应检测。镜检发现无鞭毛体可确诊。治疗需在医生指导下进行，常用药物包括锑剂等，但需根据当地指南及患者具体情况选择。

皮肤利什曼病皮损迁延不愈，可遗留毁容性瘢痕。在流行区出现慢性无痛性溃疡，应尽早就医排查。避免蚊虫叮咬是重要预防手段，使用蚊帐、驱虫剂及穿长袖衣物可降低感染风险。

常见问题

是，部分患者皮损可在数月到一年内自行愈合，但会遗留瘢痕。自愈不代表病原体完全清除，仍建议就医评估，避免复发或传播。

否，该病主要通过白蛉叮咬传播，人与人之间一般不直接传染。但输血或母婴传播极罕见，需注意血液筛查。

皮肤利什曼病主要累及皮肤，表现为结节或溃疡；黏膜利什曼病可侵犯鼻、口咽部黏膜，导致鼻塞、鼻出血、面部毁损，多由特定虫种引起。

需做皮损刮取物涂片镜检、利什曼原虫培养或聚合酶链反应检测。镜检发现无鞭毛体可确诊，培养和聚合酶链反应可提高检出率。

在流行区使用蚊帐、驱虫剂，穿长袖衣物，避免白蛉叮咬。管理犬类宿主、改善居住环境也有助于降低感染风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 被忽视热带病全球报告. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所. 全国利什曼病监测报告. 2021.

[3] 中华医学会热带病与寄生虫学分会. 利什曼病诊断与治疗指南. 中华传染病杂志, 2019.

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.