青少年减肥

青少年减重的核心是保障生长发育前提下控制体脂增速，而非追求体重快速下降。超重或肥胖青少年应在专业评估后，通过饮食结构调整、规律身体活动与睡眠管理实现逐步改善，任何形式的极端节食或减重药物使用均不适合该人群。

1、判断标准：青少年是否超重或肥胖，需依据年龄与性别对应的体质指数百分位曲线判定。中国学龄儿童青少年超重与肥胖筛查标准以体质指数达到同年龄同性别第85百分位为超重，达到第95百分位为肥胖。该标准由原国家卫生和计划生育委员会于2018年发布实施。

2、饮食调整：每日保证谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶和豆类摄入，减少含糖饮料与高能量密度零食。中国居民膳食指南科学研究报告指出，含糖饮料摄入与儿童青少年体质指数升高存在关联。建议用白水替代甜饮料，正餐中蔬菜体积占比接近一半，主食中全谷物与杂豆占三分之一左右。

3、身体活动：世界卫生组织2020年发布的身体活动与久坐行为指南建议，5至17岁人群每天应进行至少60分钟中等到较大强度的身体活动，其中每周至少3天包含增强肌肉和骨骼的活动。步行上下学、跳绳、球类运动均可计入，连续久坐时间不宜超过60分钟。

4、睡眠管理：睡眠不足会改变食欲调节激素水平，增加对高能量食物的偏好。6至12岁儿童建议每天睡眠9至12小时，13至18岁青少年建议8至10小时。固定作息时间、睡前1小时减少屏幕使用，有助于缩短入睡时间。

5、体重监测：体重与腰围应每周固定时间测量一次并记录。减重速度以每月体重下降不超过当前体重的百分之二为宜，处于生长突增期的青少年可保持体重稳定，使体质指数百分位随身高增长而下降。

6、心理支持：体重相关嘲笑与歧视会加重情绪性进食。家庭成员应避免在餐桌上评价体型，将关注点放在行为改变而非秤上数字。若出现持续情绪低落或进食行为失控，需转介至儿科或精神心理科评估。

7、就医指征：体质指数达到第95百分位且合并高血压、血脂异常、脂肪肝或糖代谢异常者，或生活方式干预6个月无效者，应至儿科内分泌专科进一步评估，排除继发性肥胖并制定个体化方案。

青少年减重不以短期体重降幅为目标，而以建立可持续的饮食、活动与睡眠习惯为核心，生长潜力决定了干预节奏必须平缓，任何以牺牲营养与发育为代价的做法都不应采纳。定期儿科随访可帮助判断干预是否安全有效。

常见问题

否。主食是葡萄糖主要来源，长期缺乏会影响生长与脑功能。应减少精制糖与含糖饮料，而非取消谷薯类，全谷物可占主食三分之一。

否。减重药物在未成年人中的使用有严格限制，须由儿科内分泌专科医生评估后决定，生活方式干预是基础措施。

每月下降不超过当前体重的百分之二较为稳妥。生长突增期可保持体重稳定，使体质指数百分位随身高增长而下降。

是。睡眠不足会改变食欲调节激素水平，增加高能量食物偏好。6至12岁建议每天睡9至12小时，13至18岁建议8至10小时。

参考资料

[1] 原国家卫生和计划生育委员会. 学龄儿童青少年超重与肥胖筛查. 2018.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南科学研究报告. 2021.

[3] 世界卫生组织. 身体活动与久坐行为指南. 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 健康中国行动（2019—2030年）. 2019.