怕感染上HIV怎么办

发生HIV暴露后，应在72小时内前往定点医疗机构启动暴露后预防，越早越好，最好在2小时内开始。是否感染取决于暴露方式与病毒载量，正确使用安全套可显著降低传播风险。日常接触如共餐、握手、蚊虫叮咬不传播HIV。

1、暴露后预防时间窗：HIV暴露后预防的黄金时间是2小时内，最长不超过72小时。根据中国疾病预防控制中心2021年发布的技术指南，规范服用28天阻断药可将感染风险降低80%以上。超过72小时则不再推荐启动预防。

2、暴露方式风险评估：无保护肛交或阴道交的传播风险约为0.1%至1.4%每次，具体取决于行为角色与是否合并其他性传播疾病。共用注射器具的传播风险约为0.67%每次。口交传播风险极低但并非为零。完整皮肤接触带病毒体液不构成有效暴露。

3、检测时间节点：HIV感染后存在窗口期。第四代抗原抗体联合检测的窗口期约为2至4周，核酸检测可缩短至1至2周。高危行为后4周检测阴性可排除99%以上感染，12周阴性可完全排除。中国疾控中心2020年数据显示，全国HIV检测量已超过2.4亿人次，检测可及性较高。

4、日常防护措施：全程正确使用乳胶安全套可使HIV传播风险下降约80%至95%。避免多性伴及无保护性行为。不共用针具。孕妇应在产前检查中接受HIV筛查，阳性者可通过母婴阻断将传播率降至2%以下。

5、暴露后就医流程：尽快前往当地传染病医院或疾控中心自愿咨询检测门诊。医生会评估暴露类型并决定是否启动预防用药。服药期间需在第4周、第12周和第24周复查HIV抗体。部分定点机构提供免费咨询与初筛检测。

6、非传播途径澄清：HIV不通过空气、水、食物、餐具、马桶、游泳池、拥抱、握手、咳嗽或打喷嚏传播。与HIV感染者共用办公场所、学校或公共交通不会造成感染。蚊虫叮咬亦不传播HIV，因病毒在蚊虫体内无法复制。

若已发生高危行为，应尽快就医评估并启动暴露后预防，同时按窗口期规律检测。日常坚持安全性行为与不共用针具是根本措施。HIV感染者规范抗病毒治疗后可达到病毒学抑制，传染风险极低。

常见问题

否。超过72小时不再推荐启动暴露后预防，但仍应尽快检测，明确感染状态并定期随访。

否。HIV不通过食物、餐具或唾液传播，共餐、共饮不会造成感染。

否。全程正确使用安全套可大幅降低风险，但并非绝对，需结合定期检测与单一性伴。

12周。第四代检测4周阴性可排除99%以上，12周阴性可完全排除，无需反复检测。

否。饮酒可能加重肝脏负担并影响服药依从性，建议服药期间避免饮酒并遵医嘱复查。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 艾滋病暴露后预防技术指南. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国艾滋病检测技术规范. 2020.

[3] 中华医学会感染病学分会. 艾滋病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心. 艾滋病防治宣传教育核心信息. 2019.