伤寒是什么病

伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病，主要经粪-口途径传播，典型表现为持续发热、相对缓脉、脾大、玫瑰疹及白细胞减少。确诊依赖血培养或骨髓培养，规范抗菌治疗可降低并发症风险。

伤寒的传播与临床特征

1、病原体特征：伤寒沙门菌为革兰阴性杆菌，仅感染人类，患者和带菌者是唯一传染源。细菌随粪便排出体外，污染水源或食物后经口进入消化道。

2、传播途径：粪-口途径是主要传播方式。饮用被污染的水、食用被污染的食物、接触带菌者排泄物后未规范洗手，均可造成感染。水源污染常引起暴发流行。

3、潜伏期：通常为7至14天，可短至3天，长至60天。潜伏期长短与感染菌量及机体免疫状态有关。

4、典型临床表现：病程第一周为初期，体温呈阶梯状上升，可达39至40摄氏度；第二周为极期，出现持续高热、相对缓脉、脾大、玫瑰疹；第三周为缓解期，体温逐渐下降；第四周为恢复期。部分患者可出现肠出血、肠穿孔等严重并发症。

5、诊断方法：血培养在病程第一周阳性率较高，骨髓培养阳性率高于血培养且持续时间更长。粪便培养在病程第三周后阳性率上升。血清肥达试验可作为辅助诊断，但需结合临床表现判读。

6、治疗原则：病原治疗需根据当地药敏结果选用敏感抗菌药物，具体方案由临床医师决定。对症支持治疗包括补液、退热、维持水电解质平衡。肠穿孔或肠出血者需外科评估。

流行病学数据与防控依据

世界卫生组织2023年发布的全球伤寒负担估算显示，全球每年约有900万例伤寒病例，其中约11万例死亡。该数据来源于世界卫生组织全球疾病负担评估报告。中国疾病预防控制中心2022年监测数据显示，我国伤寒发病率已降至较低水平，但局部地区仍有散发病例和暴发疫情报告。

《中华人民共和国传染病防治法》将伤寒列为乙类传染病，要求发现后24小时内进行网络直报。国家卫生健康委员会发布的伤寒诊断标准明确了病例定义、实验室检测及处置流程。

预防措施

1、饮水安全：饮用煮沸后的水或符合国家标准的瓶装水，不饮用生水。

2、食品卫生：食物充分加热，生熟分开处理，不食用来源不明的街头食品。

3、手卫生：饭前便后使用肥皂和流动水洗手，接触可能被污染的物品后及时清洁。

4、疫苗接种：前往伤寒流行区的高风险人群可接种伤寒疫苗，具体接种方案咨询当地疾控机构。

5、患者管理：确诊患者需隔离治疗，排泄物需消毒处理，密切接触者需医学观察。

结语

伤寒经粪-口途径传播，持续发热伴相对缓脉者需及时就医并做血培养。预防核心是管好水、食品和手卫生。

常见问题

是。伤寒患者和带菌者的粪便污染水源或食物后可传染他人，日常接触中需注意手卫生和饮食安全。

是。目前已有伤寒疫苗可供高风险人群使用，前往流行区前可咨询当地疾控机构评估接种需求。

可能。感染后获得的免疫力并不持久，再次接触病原体仍可能发病，预防措施需持续保持。

否。两者病原体不同，副伤寒由副伤寒沙门菌引起，临床表现相似但需实验室检测区分。

应及时就医，告知医生饮食饮水史和旅行史，配合完成血培养等检查以明确诊断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球伤寒负担评估报告. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国伤寒副伤寒监测数据. 2022

[3] 中华人民共和国传染病防治法. 2013年修订

[4] 国家卫生健康委员会. 伤寒和副伤寒诊断标准. 2008