慢性青光眼的症状是什么

慢性青光眼早期通常没有明显症状，视野从周边向中心缓慢缩小，中心视力可长期保持正常，因此多数患者在体检或因其他眼病就诊时才被发现。

慢性青光眼症状的4个阶段特征

1、早期阶段：绝大多数患者无任何自觉症状，眼压可能轻度升高但未引起视神经明显损害，日常生活不受影响，仅在眼科专项检查中发现视盘杯盘比扩大或视网膜神经纤维层变薄。

2、进展阶段：周边视野出现暗点，患者可能感觉余光范围变窄，夜间或暗光环境下视物模糊加重，部分患者出现虹视现象，即看灯光时周围出现彩色光晕。

3、中晚期阶段：视野缺损从周边向中心扩展，行走时容易碰撞侧方物体，阅读时跳行或漏字，对比敏感度下降，辨色能力减弱，尤其是蓝黄色觉异常。

4、晚期阶段：中心视野仅剩管状视野，即只能看清正前方小范围，最终中心视力丧失。此阶段视神经损害已不可逆转。

与急性青光眼的鉴别要点

慢性青光眼与急性闭角型青光眼症状差异明显。急性发作时眼压急剧升高至50毫米汞柱以上，表现为剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐、视力骤降。慢性青光眼眼压多在20至30毫米汞柱之间波动，症状隐匿。

流行病学数据

据中华医学会眼科学分会2020年发布的《中国青光眼指南》，我国40岁以上人群原发性青光眼患病率约为2.3%，其中慢性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼合计占多数，估算患病人数超过2000万，但知晓率不足20%。

筛查建议

• 40岁以上人群每年进行一次眼压测量和眼底检查。
• 有青光眼家族史者从35岁开始筛查。
• 糖尿病患者、高度近视者每半年检查一次视野和视神经纤维层厚度。
• 出现虹视、夜盲加重或视野变窄时，尽快到眼科进行房角镜和视野计检查。

慢性青光眼以无症状性视野进行性缺损为核心表现，中心视力正常不代表视神经未受损。定期眼科检查是发现早期病例的主要途径。

常见问题

是。若未及时干预，视神经损害持续进展，晚期可仅剩管状视野直至失明，但早期发现并控制眼压可延缓进程。

否。慢性青光眼早期多无症状，急性青光眼发作时眼痛头痛剧烈、视力骤降，两者表现差异显著。

是。40岁以上人群即使无不适，也应每年测眼压和查眼底，因早期慢性青光眼常无自觉症状。

否。已发生的视神经损害不可逆转，治疗目标是控制眼压、延缓进一步缺损，保留现有视功能。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 青光眼诊疗规范.