小儿一氧化碳中毒该如何急救？

立即将患儿转移至通风处并拨打急救电话，同时保持呼吸道通畅；若呼吸心跳停止，须即刻进行心肺复苏。一氧化碳与血红蛋白亲和力约为氧气的200至300倍，婴幼儿代谢率高，中毒后缺氧损伤进展更快，现场处置必须争分夺秒。

1、切断毒源并转移：迅速打开门窗，关闭燃气灶、热水器或炭火盆，将患儿抱至户外空气新鲜处。转移时用湿毛巾轻遮口鼻仅作短时防护，不可延误撤离。施救者进入高浓度环境前应屏住呼吸，避免自身中毒。

2、判断意识与呼吸：轻拍足底或肩部并呼唤，观察胸廓起伏5至10秒。若患儿无反应且无正常呼吸，立即开始心肺复苏。婴儿采用双指按压胸骨下半段，儿童采用单掌或双掌按压，按压深度约为胸廓前后径的三分之一，频率每分钟100至120次，按压与人工呼吸比为30比2。

3、保持气道通畅并给氧：将患儿置于侧卧位或平卧头偏向一侧，清除口鼻分泌物与呕吐物，防止误吸。若现场备有氧气袋或便携式氧气瓶，可给予高流量吸氧。需注意，普通口罩或湿毛巾无法滤除一氧化碳，不可替代专业供氧。

4、拨打急救电话并说明关键信息：通话中明确告知“疑似一氧化碳中毒”、患儿年龄、意识状态、呼吸情况以及中毒环境，便于急救人员携带高浓度氧及转运设备。即使患儿意识清醒，也需就医评估，因迟发性脑病可在中毒后2至40天出现。

5、心肺复苏不中断：若患儿无呼吸无脉搏，持续进行心肺复苏直至急救人员到达。中国急救指南指出，对于非心源性原因导致的呼吸心跳骤停，有效胸外按压与人工呼吸可显著提高生存机会。中华医学会急诊医学分会2021年发布的专家共识强调，一氧化碳中毒早期高浓度氧疗是降低神经后遗症的关键措施。

6、警惕迟发症状：中毒后即使清醒，若出现头痛、头晕、记忆力减退、行走不稳、性格改变或抽搐，需立即复诊。北京儿童医院2019年一项回顾性分析显示，在收治的儿童一氧化碳中毒病例中，约12%出现迟发性脑病，且年龄越小、暴露时间越长，风险越高。高压氧治疗需由医疗机构根据病情决定，不可自行判断。

现场急救的核心是快速脱离毒源、判断生命体征、及时供氧并呼叫专业救援。任何延误都可能加重脑缺氧损伤。所有疑似中毒患儿均应接受医学评估，不可因症状轻微而忽视。

常见问题

是。清醒不代表安全，迟发性脑病可在数天至数周后出现，需就医评估氧疗及神经系统检查。

否。意识不清时喂水喂药易导致误吸和窒息，应保持气道通畅并尽快呼叫急救。

可以。若备有氧气袋或便携氧气瓶，应给予高流量吸氧，但普通口罩无法滤除一氧化碳。

每分钟100至120次，按压深度约为胸廓前后径三分之一，按压与人工呼吸比30比2。

参考资料

[1] 中华医学会急诊医学分会. 急性一氧化碳中毒急诊诊治专家共识[J]. 中华急诊医学杂志, 2021.

[2] 中国医师协会急诊医师分会. 心肺复苏与心血管急救指南[J]. 中华急诊医学杂志, 2020.

[3] 北京儿童医院. 儿童急性一氧化碳中毒迟发性脑病回顾性分析[J]. 中华儿科杂志, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 急性一氧化碳中毒临床路径（2019年版）[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.