TESSYS治疗腰突后注意什么

TESSYS技术即经皮内窥镜下椎间盘切除术，术后需以规范康复与定期复查为核心，避免早期负重与不当姿势，以降低复发与并发症风险。术后恢复质量取决于椎间盘纤维环愈合程度与腰背肌功能重建情况，二者均需时间，不可急于恢复日常活动强度。

1、卧床与下床时间：术后24小时内以卧床为主，可轴线翻身；多数患者在术后1至3天在腰围保护下逐步下床短时站立，具体节点由主刀医师依据术中情况决定。过早频繁起坐会升高椎间盘内压力。

2、腰围佩戴：术后4至6周内于站立和行走时佩戴腰围，卧床时取下。长时间佩戴可致腰背肌无力，故病情稳定者白天活动时佩戴、夜间休息时去除；腰背肌训练开始后需在医师指导下逐步缩短佩戴时间。

3、姿势与负重：术后3个月内避免弯腰搬提超过5公斤重物，避免久坐超过30分钟，坐位时腰部垫靠支撑。拾取地面物品采用屈膝下蹲方式，禁止直腿弯腰。

4、腰背肌功能锻炼：术后2至4周起在无痛范围内进行五点支撑、小燕飞等训练，每组8至12次，每日2至3组，循序渐进。训练中出现下肢放射痛须立即停止并复诊。

5、切口与感染观察：保持敷料干燥，术后2周内避免切口沾水。若出现体温超过38摄氏度、切口红肿渗液或剧烈腰痛，需及时就诊。

6、复发预警信号：原有下肢放射痛重新出现、咳嗽时疼痛加重、足趾力量下降，提示可能存在椎间盘再突出，应尽早行影像学检查。文献报道经皮内窥镜下椎间盘切除术的复发率约为3%至10%，再手术率约为2%至6%（《中国脊柱脊髓杂志》，2021年）。

7、复查安排：术后1个月、3个月、6个月各复查一次，评估神经功能与腰椎稳定性，影像学复查由医师根据症状决定。合并糖尿病、骨质疏松者需同步控制基础疾病。

8、回归工作与运动：办公室工作者术后约4至6周可恢复轻体力工作，重体力劳动者需3个月以上并经医师评估。术后3个月内避免跑跳与对抗性运动，6个月后逐步恢复游泳、快走等低冲击运动。

上述各项需结合个体术中情况调整，术后康复方案由手术医师与康复科共同制定。出现异常症状时优先联系手术团队，不自行处理。

常见问题

多数患者在术后1至3天可在腰围保护下短时下床，具体时间由主刀医师根据术中情况决定，不宜自行提前。

否。通常站立行走时佩戴4至6周，卧床时取下，长期佩戴会导致腰背肌无力，需按医师指导逐步去除。

存在复发可能，文献报道复发率约3%至10%。规范康复、避免早期负重和久坐可降低风险，出现下肢放射痛需复诊。

办公室工作约4至6周可恢复，重体力劳动需3个月以上并经医师评估，恢复时间因个体差异而不同。

术后2至4周起可做五点支撑、小燕飞等腰背肌训练，每组8至12次，每日2至3组，训练中出现下肢痛需停止。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会脊柱外科学组. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 中华骨科杂志, 2020.

[2] 中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会. 腰椎间盘突出症术后康复专家共识. 中国脊柱脊髓杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 腰椎间盘突出症临床路径. 2019.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 人民卫生出版社.