人要有多少颗牙齿才算正常

成年人正常牙列包含28至32颗牙齿，差异取决于四颗第三磨牙是否萌出。乳牙列共20颗，自6月龄起逐步萌出，至2岁半左右建?完成。恒牙列自6岁起替换，12至13岁除第三磨牙外基本建?完成。

恒牙数量的构成

1、切牙：上下颌各4颗，共8颗，功能为切断食物。

2、尖牙：上下颌各2颗，共4颗，功能为撕裂食物。

3、前磨牙：上下颌各4颗，共8颗，功能为辅助撕裂与研磨。

4、磨牙：上下颌各4至6颗，共8至12颗，功能为研磨食物。其中第三磨牙个体差异明显。

第三磨牙的个体差异

第三磨牙萌出时间通常在18至25岁，部分人群终生不萌出或先天缺失。中华口腔医学会2018年发布的第四次全国口腔健康流行病学调查显示，35至44岁年龄组第三磨牙存留率为48.6%，即超过半数中年人并未保留全部四颗第三磨牙。第三磨牙缺失、阻生或已拔除，均不构成牙列异常。

数量异常的判断

1、多于32颗：称为多生牙，常见于上颌前牙区，可能阻碍正常牙齿排列。

2、少于28颗：排除第三磨牙后，若恒牙数目不足，称为先天缺牙，常见缺失牙位为下颌第二前磨牙与上颌侧切牙。

3、数目正常但排列异常：牙齿数目在正常区间，仍可能因拥挤、错位需要正畸评估。

功能与数目的关系

牙齿数目并非唯一衡量标准。世界卫生组织提出的8020计划指出，80岁时保留20颗功能牙即可满足基本咀嚼需求。功能牙指上下颌有咬合接触、无明显松动、可正常行使咀嚼功能的牙齿。数目在此区间内，若咬合关系良好、牙周健康，即视为正常牙列。

需要关注的情况

乳牙期20颗、恒牙期28至32颗均属正常范围。若出现牙齿数目明显偏离、萌出时间显著延迟、牙齿排列严重拥挤，建议至口腔科进行影像学检查，明确是否存在多生牙、先天缺牙或阻生齿。日常维护应保证每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，并定期进行口腔检查。

牙齿数目在28至32颗之间均属正常，关键取决于第三磨牙状态及咬合功能是否完好。

常见问题

是。28颗牙齿即四颗第三磨牙全部未萌出或已拔除，只要其余牙齿排列与咬合正常，属于正常牙列。

否。第三磨牙若正位萌出、无龋坏、无反复冠周炎症、对颌牙正常咬合，可保留观察，无需拔除。

20颗。乳牙自6月龄左右开始萌出，至2岁半左右全部萌出完毕，6岁起逐渐被恒牙替换。

需评估。若排除第三磨牙后仍少于28颗，应至口腔科检查是否存在先天缺牙或后天缺失，必要时修复。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 世界卫生组织. 口腔健康全球目标与8020计划. 世界卫生组织官网.

[3] 皮昕. 口腔解剖生理学. 人民卫生出版社.

[4] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.