急性支气管哮喘发作处理措施

急性支气管哮喘发作时应立即脱离诱因、保持坐位、尽快吸入速效支气管舒张剂，并同步评估病情严重程度；出现说话断续、口唇发紫、意识改变或吸入药物无效时，须立即呼叫急救。轻度发作可在家庭环境中按既定方案处理并观察，中重度发作需尽快就医。

急性支气管哮喘发作处理措施

1、脱离诱因并调整体位：迅速离开烟雾、粉尘、冷空气、花粉等可疑诱发环境，取坐位或半卧位，解开衣领，避免平卧加重呼吸困难。

2、立即使用速效支气管舒张剂：按医生事先制定的方案吸入速效支气管舒张剂，通常在第1小时内可每20分钟吸入1次，共3次；病情稳定者后续按需使用，调整用药期间需在医生指导下增加次数。

3、评估严重程度：能完整说句子多为轻度；只能说短语为中度；只能说单字、不能平卧、烦躁或嗜睡为重度。轻度可家庭观察，中重度需立即就医。

4、保持呼吸道通畅：清除口鼻分泌物，避免进食饮水，防止误吸；有条件者给予鼻导管吸氧，目标血氧饱和度维持在93%至95%。

5、及时呼叫急救：出现口唇发紫、胸腹矛盾呼吸、意识模糊、吸入药物后无缓解，立即拨打120，途中继续保持坐位并重复吸入速效支气管舒张剂。

6、记录与随访：记录发作时间、诱因、吸入药物次数及反应，便于医生调整长期控制方案。

中国《支气管哮喘防治指南（2020年版）》指出，哮喘急性发作的严重程度分为轻度、中度、重度、危重四级，其中重度发作表现为休息时气促、只能单字表达、心率超过120次每分钟、血氧饱和度低于90%。全球哮喘防治创议2023年报告显示，规范吸入糖皮质激素可使哮喘急性发作住院风险降低约50%。一项纳入我国14个城市、共4200例哮喘患者的流行病学调查（中华医学会呼吸病学分会，2019年）显示，仅约28.3%的患者在急性发作时能正确使用速效支气管舒张剂，提示患者教育仍需加强。

哮喘急性发作处理的核心是快速解除支气管痉挛、纠正缺氧并识别危重征象。家庭处理仅适用于轻度发作，中重度发作必须尽快接受医疗评估。日常应坚持长期控制治疗，随身携带急救药物，定期复查肺功能。

常见问题

是，但仅限轻度发作。能完整说句子、血氧正常者可按既定方案吸入速效支气管舒张剂并观察；若说话断续、口唇发紫或吸入无效，须立即就医。

应坐着。坐位或半卧位可减轻膈肌受压，利于呼吸；平卧会加重呼吸困难，发作期间禁止平卧。

通常5至15分钟起效。若吸入速效支气管舒张剂后症状无缓解或很快复发，提示病情较重，需尽快就医。

是，出现口唇发紫、意识模糊、只能说单字、胸腹矛盾呼吸或吸入药物无效时，须立即拨打120。

是。发作后应尽快复查肺功能并评估长期控制方案，减少再次发作风险。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 我国14个城市哮喘流行病学调查, 2019.