头痛头晕怎么引起的

头痛头晕可由多种原因引起，常见于血压异常、脑血管病变、颈椎问题、耳源性疾患及睡眠情绪障碍等，需结合伴随症状与检查逐一排查，不可自行归因。

常见病因分类

1、血压异常：血压过高或过低均可导致头痛头晕。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，血压≥140/90毫米汞柱者出现头痛、头晕的比例明显升高；血压过低时脑灌注不足，同样引发头昏。

2、脑血管病变：短暂性脑缺血发作、脑梗死早期可表现为头晕伴头痛，常合并一侧肢体无力、言语含糊。此类情况属于急症，需尽快完成头颅影像学检查。

3、颈椎源性因素：长期低头工作使颈部肌肉持续紧张，椎动脉供血受影响，出现后枕部头痛与转头时眩晕。国内多项流行病学调查显示，颈椎病在长期伏案人群中的检出率可达30%以上（数据来源：中华医学会骨科学分会，2019年相关流行病学资料）。

4、耳源性眩晕：梅尼埃病、前庭神经炎等以内耳平衡障碍为主，表现为旋转性眩晕，可伴耳鸣、听力下降，头痛相对次要。

5、睡眠与情绪因素：长期睡眠不足、焦虑抑郁状态可导致紧张型头痛与持续性头昏，通常无神经系统定位体征。

6、其他系统疾病：贫血、甲状腺功能异常、低血糖、上呼吸道感染等亦可引起类似表现，需通过血常规、血糖、甲状腺功能等检查鉴别。

需要警惕的危险信号

• 突发剧烈头痛，为既往未经历的最严重程度
• 头痛头晕伴意识障碍、抽搐、肢体无力
• 伴发热、颈项强直
• 中老年新发头痛，且进行性加重

出现上述任一情况，应尽快至急诊或神经内科就诊，完成头颅CT或磁共振检查。

就诊与检查思路

• 首诊可挂神经内科，测量双侧血压，必要时做头颅磁共振与脑血管超声
• 伴耳鸣、听力下降者转耳鼻喉科做前庭功能检查
• 伴颈肩僵硬、转头诱发者加做颈椎影像
• 伴心悸、消瘦或怕冷者查甲状腺功能

头痛头晕的病因判断依赖症状特点、体格检查与辅助检查三方面结合，单凭感觉无法确定来源；反复发作或持续加重者应尽早就医，避免延误脑血管事件的识别。

常见问题

否。血压异常只是常见原因之一，脑血管病变、颈椎问题、耳源性眩晕、睡眠情绪障碍等均可引起，需测量血压并结合其他检查综合判断。

是，若为突发剧烈头痛、伴肢体无力或意识改变，应尽快做头颅CT或磁共振；慢性反复发作者由医生根据体征决定是否检查。

是，颈椎退变或颈部肌肉长期紧张可影响椎动脉供血，出现转头时眩晕与后枕部头痛，常伴颈肩僵硬不适。

首选神经内科，伴耳鸣听力下降转耳鼻喉科，伴颈肩症状可看骨科或康复科，突发剧烈头痛应直接到急诊就诊。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2018.

[3] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊治与康复指南. 人民卫生出版社.

[4] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.