头晕好像要倒什么引起的

头晕伴随要倒的感觉，医学上称为眩晕或平衡障碍，常见原因包括耳石症、前庭神经炎、脑供血不足、体位性低血压及心律失常等。其中耳石症在眩晕门诊中占比约20%至30%，根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2017年发布的《良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南》，该病是最常见的外周性前庭疾病。

1、耳石症：头部位置改变如起床、躺下、翻身时诱发短暂旋转性眩晕，通常持续不超过1分钟，无耳鸣及听力下降，可通过变位试验确诊，手法复位有效。

2、前庭神经炎：多在上呼吸道感染后突发持续数天至数周的剧烈眩晕，伴恶心呕吐，无听力障碍，前庭功能检查可显示单侧减弱。

3、脑供血不足：椎基底动脉系统供血不足可引起眩晕，常伴复视、构音障碍、行走不稳，多见于有高血压、糖尿病、高脂血症的中老年人群，需神经内科评估。

4、体位性低血压：从坐位或卧位站起时血压下降，导致脑灌注不足而头晕欲倒，测量卧立位血压差值收缩压下降至少20毫米汞柱或舒张压下降至少10毫米汞柱可诊断。

5、心律失常：严重心动过缓或心动过速可造成一过性脑缺血，引发头晕甚至晕厥，动态心电图有助于发现。

6、其他原因：低血糖、贫血、焦虑障碍亦可导致类似表现，需结合血糖、血常规及心理评估鉴别。

根据中国卒中学会2020年发布的《眩晕急诊诊断与治疗专家共识》，急诊头晕患者中约3%至5%最终确诊为后循环缺血，此类情况需优先排除。一项纳入2019年至2021年国内多中心急诊头晕患者的研究显示，外周性病因占68.4%，中枢性病因占13.7%，其余为其他系统疾病所致。

出现头晕欲倒时，应立即坐下或躺下，避免跌倒受伤。若伴随言语不清、肢体无力、视物成双或意识丧失，需立即就医。反复发作或持续时间较长者，应至耳鼻喉科、神经内科或心内科就诊，完善前庭功能、头颅影像及心脏相关检查。

头晕欲倒的原因涉及多个系统，耳源性及中枢性病因最为常见，需结合伴随症状与检查结果综合判断。

常见问题

不一定。耳石症仅在头部位置改变时诱发短暂眩晕，若头晕持续数天或伴肢体无力，需考虑前庭神经炎或脑供血不足，应就医鉴别。

常需做变位试验、前庭功能检查、卧立位血压测量、心电图及头颅磁共振，具体由医生根据伴随症状选择。

可优先挂耳鼻喉科或神经内科，若伴心悸或黑矇则挂心内科，急诊症状如言语不清需立即至急诊科。

少数后循环缺血可表现为头晕欲倒，若同时有复视、构音障碍或偏身麻木，需立即就医排除脑梗。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南（2017）

[2] 中国卒中学会. 眩晕急诊诊断与治疗专家共识（2020）

[3] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识（2018）

[4] 中国医师协会急诊医师分会. 急诊头晕诊断与治疗中国专家共识（2019）