鼻子老是出血是什么原因引起的

鼻子老是出血最常见的原因是鼻腔局部黏膜干燥、糜烂或血管脆性增加，其次需排查高血压、凝血功能异常及鼻腔结构性问题。反复出血者应测量血压并做血常规与凝血功能检查，必要时行鼻内镜检查。

鼻腔局部因素

1、黏膜干燥与糜烂：空气干燥、长期空调环境或频繁挖鼻，可导致鼻中隔前下方利特尔区黏膜糜烂，该区血管丰富，轻微刺激即可出血。

2、鼻中隔偏曲：偏曲侧黏膜长期受气流冲击变薄，容易反复破裂出血，出血点多固定在同一侧。

3、鼻腔炎症：过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎使黏膜充血水肿，擤鼻或打喷嚏时血管破裂。

4、鼻腔新生物：青少年男性反复单侧出血伴鼻塞，需排除鼻咽纤维血管瘤；中老年人单侧出血需排除鼻腔鼻窦肿瘤。

全身性因素

1、高血压：血压波动时鼻腔后部血管压力升高，中老年人晨起或情绪激动时出血多见，出血量常较大且不易自止。

2、凝血功能障碍：血小板减少、血友病、肝功能异常或长期服用抗凝药物，可表现为双侧多部位渗血，常伴牙龈出血或皮肤瘀斑。

3、其他疾病：血液系统恶性疾病、维生素K缺乏、遗传性毛细血管扩张症等。

据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的鼻出血诊疗相关专家共识，鼻出血在耳鼻咽喉科急诊中占比约10%至15%，其中局部原因占80%以上。血压测量应作为成人鼻出血的常规检查项目。

需要警惕的情况

• 单侧反复出血超过两周
• 出血量大、需填塞才能止住
• 伴听力下降、颈部淋巴结肿大
• 伴发热、乏力、体重下降

出现以上任一情况，应尽快到耳鼻咽喉科就诊，行鼻内镜、血常规、凝血功能及血压检查。儿童反复鼻出血多与挖鼻习惯和黏膜干燥有关，纠正习惯并使用生理盐水喷鼻可减少发作；成人反复出血需优先排查血压与凝血问题。

常见问题

是。反复鼻出血超过两周，或出血量大不易止住，应到耳鼻咽喉科做鼻内镜、血常规、凝血功能和血压检查，明确局部与全身原因。

会。血压升高使鼻腔后部血管压力增大，中老年人晨起出血且量较大时，应常规测量血压，控制血压有助于减少鼻出血复发。

儿童鼻出血多因鼻中隔前下方黏膜干燥、糜烂，或挖鼻习惯所致。纠正挖鼻、保持鼻腔湿润可减少发作，若伴皮肤瘀斑需查血常规。

否。仰头会使血液流入咽部，可能引起呛咳或误吸。正确做法是坐位低头，用手指捏紧双侧鼻翼压迫止血，同时冷敷前额或颈部。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻出血诊断和治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见病诊疗规范[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.