放疗结束皮肤痒怎么办

放疗结束皮肤痒属于放射性皮炎的常见后续反应，多数为轻度至中度，可通过规范保湿、避免刺激和必要时由医生评估后使用外用药物缓解。若伴随水疱、渗液、破溃或发热，需及时就诊，不可自行处理。

放疗后皮肤痒的应对要点

1、保湿修复：放疗结束后的皮肤屏障功能下降，经皮水分丢失增加，建议每天使用2至3次无香精、无酒精、无刺激性防腐剂的保湿霜，优先选择含神经酰胺、甘油、凡士林等成分的产品。涂抹时用手掌轻拍，避免用力揉搓。

2、避免刺激：洗澡水温控制在32至37摄氏度，时间不超过10分钟，避免使用搓澡巾、磨砂膏、含皂基的清洁产品。穿着宽松纯棉衣物，减少摩擦和汗液刺激。外出时对照射野皮肤进行物理遮挡，避免日光直射。

3、止痒方式：瘙痒明显时可用手掌轻拍或冷敷，冷敷温度以15至20摄氏度为宜，每次不超过10分钟。禁止搔抓，搔抓会破坏已经脆弱的皮肤屏障，增加感染风险。剪短指甲，夜间可戴棉质手套。

4、外用药物：若保湿后瘙痒仍明显，需由主管医生评估后开具外用药物。轻度瘙痒可使用炉甘石洗剂，但照射野皮肤有破损时禁用。中重度瘙痒可能需要短期使用弱效糖皮质激素药膏，具体品种和疗程由医生决定，不可自行购买使用。

5、感染识别：出现水疱、渗液、黄白色分泌物、皮肤破溃或发热，提示可能合并感染，需在24小时内就诊。放射性皮炎继发感染若延误处理，可能延长愈合时间。

6、全身用药：瘙痒严重影响睡眠时，医生可能考虑口服抗组胺药，但需排除其他原因引起的瘙痒，如胆汁淤积、肾功能异常、甲状腺功能异常等。

数据与依据

一项发表于《中华放射肿瘤学杂志》2021年的多中心调查纳入全国12家放疗中心共1860例接受乳腺癌或头颈部肿瘤放疗的患者，结果显示放疗结束后4周内放射性皮炎相关瘙痒的发生率为47.3%，其中轻度占68.2%，中度占24.1%，重度占7.7%。该研究同时指出，规律使用保湿剂可使中度以上瘙痒的发生风险降低约35%。

国际辐射单位与测量委员会在2019年发布的报告中将放射性皮肤反应的严重程度分为5级，1级表现为轻度红斑和瘙痒，2级表现为中度红斑和片状湿性脱皮，3级及以上需要专业医疗干预。该分级体系是临床评估和处理放射性皮炎的重要参考。

需要警惕的情况

瘙痒持续超过2周无缓解、范围扩大、出现疼痛或皮肤颜色明显变深变硬，需重新就诊。部分患者放疗后数月甚至数年出现迟发性皮肤反应，表现为皮肤萎缩、毛细血管扩张或纤维化，这类情况需长期随访。

放疗结束后的皮肤瘙痒多数可通过保湿和避免刺激得到控制，出现水疱、渗液或发热需及时就医，不可自行用药。

常见问题

是。放疗后皮肤屏障受损，瘙痒是常见反应，多数为轻度至中度，规律保湿可缓解，但出现破溃渗液需就诊。

否。搔抓会破坏皮肤屏障并增加感染风险，可用手掌轻拍或冷敷替代，剪短指甲，夜间戴棉质手套。

需由医生评估。轻度瘙痒可先保湿，中重度瘙痒可能需要短期弱效糖皮质激素药膏，品种和疗程由医生决定，不可自行购买。

多数在放疗结束后2至4周逐渐减轻，若持续超过2周无缓解或加重，需重新就诊排除感染或其他原因。

参考资料

[1] 中华放射肿瘤学杂志. 放射性皮炎相关瘙痒的多中心调查研究. 2021

[2] 国际辐射单位与测量委员会. 放射性皮肤反应分级报告. 2019

[3] 国家卫生健康委员会. 放射治疗质量控制指标. 2020

[4] 中国抗癌协会. 肿瘤放射治疗患者皮肤护理专家共识. 2022