放疗会不会掉头发

放疗是否引起掉头发，取决于照射部位是否涉及头皮。照射野包含头皮的颅内肿瘤、头皮肿瘤等放疗，可能出现脱发；照射乳房、肺部、盆腔等远离头皮的部位，通常不影响头发。

放疗引起脱发的3个关键条件

1、照射部位：只有射线束直接经过头皮毛囊区域时，毛囊细胞受到损伤，才会出现该区域内头发脱落。颅内肿瘤放疗、全脑放疗、头皮肿瘤放疗属于典型情况。乳腺癌、肺癌、直肠癌、前列腺癌等放疗，照射野在胸壁、肺、盆腔，头皮不在射线范围内，不会引起脱发。

2、照射剂量与分割方式：毛囊对放射线的耐受存在阈值。国际放射防护委员会相关文献指出，单次剂量达到约3至4戈瑞即可引起暂时性生发障碍，累积剂量升高后恢复概率下降。常规分割放疗中，全脑放疗常用总剂量约30至40戈瑞，分10至20次完成，这一区间内多数人群在放疗开始后2至3周出现照射区内脱发。

3、脱发范围与恢复可能：放疗所致脱发局限于照射野内，呈边界清晰的区域性脱发，而非全头均匀脱落。剂量较低时，放疗结束后3至6个月头发可逐渐再生；剂量较高或毛囊受到不可逆损伤时，该区域可能长期稀疏。化学治疗引起的全头脱发与放疗的区域性脱发机制不同，两者不应混为一谈。

循证依据

美国国立综合癌症网络发布的肿瘤放疗相关不良反应管理指南（2023年版）将放射性脱发列为头颈部及中枢神经系统放疗的常见皮肤不良反应之一，并建议在放疗前向接受全脑放疗者说明脱发风险及假发等应对方式。中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会发布的头颈部肿瘤放射治疗相关不良反应防治专家共识（2022年）同样指出，头皮受照剂量与脱发程度呈剂量依赖性关系，照射野内毛囊损伤是主要机制。

需要区分的情况

• 同时接受化学治疗与放射治疗者，脱发范围可能超出照射野，需按化学治疗相关脱发评估。
• 放疗结束后2至3个月内出现的新发脱发，若超出原照射野，应排查其他原因，包括内分泌因素、营养因素及药物因素。
• 头皮接受放疗者，放疗期间应避免使用刺激性洗发产品，减少物理摩擦，外出时对照射区头皮进行遮挡防护。

放疗是否掉头发由照射野位置决定，头皮受照者可出现区域性脱发，非头皮受照者通常不受影响。出现脱发后应结合照射剂量评估再生可能，并及时与主管医师沟通。

常见问题

否。只有照射野包含头皮的放疗才可能引起脱发，乳腺癌、肺癌等远离头皮的放疗通常不会导致掉头发。

部分可以。低剂量照射后3至6个月头发多可逐渐再生，剂量较高造成毛囊不可逆损伤时，该区域可能长期稀疏。

不一样。放疗脱发局限于照射野内，边界清晰；化疗脱发多为全头均匀脱落，两者机制和表现存在区别。

多数会出现。全脑放疗照射野覆盖头皮，常在放疗开始后2至3周出现照射区内脱发，具体程度与剂量相关。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会. 头颈部肿瘤放射治疗相关不良反应防治专家共识[J]. 中华放射肿瘤学杂志, 2022.

[2] 美国国立综合癌症网络. 肿瘤放疗相关不良反应管理指南[M]. 2023.

[3] 国际放射防护委员会. 电离辐射对皮肤及毛囊影响的防护建议[R]. 国际放射防护委员会出版物.

[4] 国家卫生健康委员会. 放射治疗质量控制与质量管理规范[S]. 北京: 中国标准出版社.