副鼻窦炎是什么意思

副鼻窦炎是指鼻腔周围四对含气骨腔发生的黏膜炎症，属于鼻科常见疾病。炎症可局限于单个窦腔，也可同时累及多个窦腔，多由病毒或细菌感染、过敏及解剖结构异常诱发。

一、解剖基础与定义

1、四对副鼻窦：人体共有上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦四对副鼻窦，分别位于面颊、鼻根、眉弓及颅底深处，均通过狭窄开口与鼻腔相通。

2、黏膜连续：副鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相互延续，鼻腔炎症容易蔓延至窦腔，这是副鼻窦炎高发的重要解剖原因。

3、命名依据：按受累部位可分为上颌窦炎、筛窦炎、额窦炎、蝶窦炎；按病程分为急性与慢性两类。

二、发病机制与常见诱因

1、感染因素：病毒感染是最常见起始因素，鼻病毒、流感病毒等可导致黏膜肿胀，窦口堵塞后分泌物滞留，继发细菌感染。

2、过敏因素：过敏性鼻炎患者鼻腔黏膜长期水肿，窦口引流受阻，发生副鼻窦炎的风险明显升高。

3、解剖变异：鼻中隔偏曲、泡状中鼻甲、窦口狭窄等结构异常会妨碍通气引流。

4、环境与全身因素：吸烟、空气污染、免疫力低下、糖尿病等均可增加发病可能。

三、主要临床表现

1、鼻部症状：鼻塞、黏脓性鼻涕、鼻涕倒流、嗅觉减退。

2、面部症状：面颊、眼眶周围或额部胀痛，低头时加重。

3、全身症状：急性期可有发热、乏力、头痛；慢性期症状持续超过12周，以鼻塞和黏涕为主。

4、并发症提示：出现视力下降、眼球突出、剧烈头痛或高热时，需警惕眶内或颅内并发症。

四、诊断与流行病学

诊断主要依据病史、鼻内镜检查和影像学检查，CT是评估窦腔病变的重要工具。美国疾病控制与预防中心2018年数据显示，美国每年因鼻窦炎就诊的门诊病例超过3000万例。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的慢性鼻窦炎诊断和治疗指南指出，慢性鼻窦炎在我国的患病率约为8%，是耳鼻咽喉科门诊的常见病种。

五、处理原则

1、急性期：以对症治疗和抗感染为主，需由医生评估后决定具体方案。

2、慢性期：强调控制炎症、改善引流，必要时考虑手术。

3、鼻腔冲洗：生理盐水冲洗有助于清除分泌物，是常用的辅助措施。

4、避免诱因：减少吸烟和过敏原接触，积极治疗过敏性鼻炎。

副鼻窦炎的本质是鼻窦黏膜的炎症反应，早期识别症状并规范处理有助于减少复发和并发症。出现持续鼻塞、脓涕或面部胀痛超过10天，建议及时到耳鼻咽喉科就诊评估。

常见问题

否。副鼻窦炎本身不具有传染性，但引起它的病毒性上呼吸道感染可在人与人之间传播。

否。鼻炎指鼻腔黏膜炎症，副鼻窦炎指鼻窦黏膜炎症，两者常同时存在，但受累部位不同。

部分急性病毒性副鼻窦炎可在10天内自行缓解，若症状持续加重或超过10天，需就医评估。

是。当症状持续、反复发作或怀疑并发症时，鼻窦CT可清晰显示窦腔病变范围，帮助制定方案。

会。儿童鼻窦发育尚未完全，上呼吸道感染后更易出现窦口堵塞，是儿童常见疾病之一。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）

[2] 美国疾病控制与预防中心. 国家门诊医疗调查（2018）

[3] 田勇泉. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社

[4] 孔维佳. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社