癫痫发作时注意事项

癫痫发作时，首要原则是保护患者免受二次伤害并保持呼吸道通畅，禁止强行按压肢体或向口腔内塞入任何物品。多数发作可在1至3分钟内自行停止，若持续超过5分钟或反复发作，须立即拨打急救电话。

发作现场处理要点

1、保持安全体位：将患者就地侧卧，头部偏向一侧，使口腔分泌物自然流出，防止误吸导致窒息。移开周围尖锐、坚硬物品，在头部下方垫软物。

2、禁止强行约束：发作时肢体抽搐由大脑异常放电驱动，强行按压可能导致骨折、关节脱位或肌肉撕裂。保护头部即可，不需按压躯干或四肢。

3、禁止口腔内操作：不要向口腔内塞入筷子、勺子、手指或任何药物。发作时咀嚼肌强直，强行置入物可致牙齿脱落、口腔出血，脱落物可能堵塞气道。

4、记录发作时间：从发作开始计时。全面性发作通常持续1至3分钟。若抽搐超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，属于癫痫持续状态，须立即呼叫急救。

5、发作后护理：发作停止后，患者可能处于意识模糊、嗜睡或烦躁状态。保持侧卧位直至完全清醒，避免立即喂水喂食。部分患者发作后有头痛、乏力，需安静休息。

需要紧急就医的情况

• 发作持续超过5分钟
• 短时间内连续发作，两次之间意识未恢复
• 发作时发生跌倒、溺水或外伤
• 患者为孕妇、糖尿病患者或首次发作
• 发作后呼吸异常或长时间意识不恢复

中国抗癫痫协会发布的《癫痫发作现场处理专家共识》指出，现场急救的核心是气道保护和防止外伤，而非终止发作。据中国抗癫痫协会2023年发布的数据，我国约有900万癫痫患者，其中约30%的患者发作频率未得到有效控制，正确的现场处理可显著降低发作相关伤害。

常见误区

1、掐人中：掐人中不能终止癫痫发作，反而可能造成局部皮肤损伤，延误侧卧体位摆放。

2、喂水喂药：发作时吞咽反射消失，喂入任何液体或药物均可能导致误吸和窒息。

3、约束抽搐：抽搐是大脑异常放电的外在表现，约束不能阻止发作，只会增加伤害风险。

癫痫发作的现场处理以侧卧、保护、计时为核心，禁止口腔置入和强行约束。发作持续超过5分钟或反复发作需立即就医。

常见问题

否。发作时咀嚼肌强直，塞入物品可致牙齿脱落或堵塞气道，正确做法是保持侧卧、头部偏向一侧，让分泌物自然流出。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且两次之间意识未恢复，须立即拨打急救电话。多数单次发作在1至3分钟内自行停止。

否。抽搐由大脑异常放电驱动，强行按压可导致骨折或关节脱位。应移开周围危险物品，在头部下方垫软物保护即可。

否。发作后患者意识可能未完全恢复，吞咽反射尚未正常，立即喂水喂食可能导致误吸。应保持侧卧位直至完全清醒。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作现场处理专家共识. 中国抗癫痫协会, 2022.

[2] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫流行病学调查报告. 中国抗癫痫协会, 2023.

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫诊疗指南. 中华神经科杂志, 2023.