癫痫的大发作症状有哪些

癫痫大发作在医学上称为全面性强直-阵挛发作，典型表现为意识完全丧失、全身骨骼肌先强直后阵挛，常伴口吐白沫、双眼上翻、尿失禁，发作持续数分钟后进入昏睡状态。该发作形式属于急症，单次发作超过5分钟或短时间内反复发作需立即就医。

发作过程的分期表现

1、强直期：患者突然意识丧失，全身骨骼肌持续性收缩，表现为双眼上翻或凝视、牙关紧闭、颈部及躯干后仰，因呼吸肌强直导致发出一声尖叫，此期持续约10至20秒。

2、阵挛期：强直后转为间歇性肌肉抽搐，四肢有节律地抽动，幅度由大变小、频率由快变慢，常伴口吐白沫、舌咬伤和尿失禁，此期持续约30至60秒。

3、发作后期：抽搐停止后患者仍处于意识模糊状态，全身肌肉松弛，可进入数分钟至数十分钟的昏睡，醒后对发作过程无记忆，常诉头痛、乏力及肌肉酸痛。

需要警惕的危险信号

• 发作持续时间超过5分钟，或两次发作之间意识未恢复，属于癫痫持续状态，需紧急处理。
• 发作时头部先着地或发生溺水、外伤，可能造成继发损害。
• 首次出现上述表现者，需尽快完成脑电图及影像学检查以明确诊断。

中国抗癫痫协会发布的临床诊疗指南指出，全面性强直-阵挛发作的诊断需结合发作史、脑电图痫样放电及影像学结果综合判断。据中国抗癫痫协会2023年发布的数据，我国现有癫痫患者约900万，其中全面性强直-阵挛发作是最常见的发作类型之一，约占所有癫痫发作的30%至40%。该数据来源于中国抗癫痫协会2023年发布的癫痫流行病学调查报告。

现场处理要点

• 将患者置于平坦安全处，移开周围硬物及尖锐物品。
• 使患者头部偏向一侧，防止分泌物误吸，不要强行按压肢体或撬开牙关。
• 记录发作起始时间及表现，若超过5分钟未停止，立即拨打急救电话。

发作形式因人而异，部分患者可能仅表现为强直或阵挛成分。反复出现类似表现者应到神经内科就诊，由专科医生评估是否需要长期管理。全面性强直-阵挛发作的核心特征是意识丧失伴全身强直后阵挛，及时识别与正确现场处置可减少继发伤害。

常见问题

典型发作从强直到阵挛结束通常持续1至3分钟，随后进入昏睡期。若抽搐超过5分钟仍未停止，属于癫痫持续状态，需立即就医。

否。发作时牙关紧闭可能造成舌尖或口唇边缘咬伤，但咬断舌头的概率极低。强行撬开牙关反而可能造成牙齿脱落或误吸。

是。发作时大脑神经元异常放电导致意识完全丧失，记忆形成过程被中断，因此患者对发作期间及发作后短时间内的经历无法回忆。

需与晕厥、低血糖反应及心因性非癫痫发作区分。晕厥多先有面色苍白，低血糖常伴出汗和饥饿感，脑电图检查有助于鉴别。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫临床诊疗指南. 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 癫痫发作分类及诊断标准. 中华神经科杂志.

[3] 中国抗癫痫协会. 癫痫流行病学调查报告. 2023.

[4] 国家卫生健康委员会. 癫痫诊疗规范. 2022.