跟骨骨折受伤症状是什么

跟骨骨折最典型的受伤症状是足跟剧烈疼痛、明显肿胀、无法站立负重，常伴有足跟增宽和皮下瘀斑。出现上述表现应立即停止行走，用硬质夹板或临时支具固定患肢，尽快前往骨科急诊就诊。

跟骨骨折的主要受伤症状

1、足跟剧烈疼痛：疼痛集中在足跟及踝周，按压跟骨两侧可诱发明显疼痛，负重时疼痛急剧加重，多数伤者无法完成站立动作。

2、明显肿胀：伤后数十分钟至数小时内足跟与踝部迅速肿胀，严重时皮肤发亮、张力增高，甚至出现张力性水疱。

3、皮下瘀斑：跟骨周围出血沿组织间隙扩散，伤后1至2天可见足跟内外侧及足底出现青紫色瘀斑，部分瘀斑可延伸至足弓。

4、足跟增宽与外形改变：跟骨骨折后骨块移位可导致足跟横径增宽，从后方观察可见足跟变宽、变扁，跟腱两侧轮廓不对称。

5、无法负重站立：这是判断跟骨骨折的重要功能表现，伤者尝试站立或行走时足跟无法承受体重，多数只能以足尖或足外侧勉强触地。

6、足弓塌陷或变形：涉及跟骨体部及关节面的骨折可引起足纵弓塌陷，足底外形变平，后期可能影响行走步态。

需要警惕的伴随损伤

跟骨骨折常由高处坠落等高能量损伤引起，需同时评估腰椎、骨盆及对侧跟骨。国内一项纳入2019年至2021年多家三级医院创伤骨科住院病例的回顾性分析显示，跟骨骨折占足部骨折的约百分之六十，其中高处坠落伤占比超过百分之七十，合并脊柱骨折的比例约为百分之十（来源：中华医学会骨科学分会足踝外科学组2022年学术会议资料）。因此，伤后出现腰背部疼痛或双足同时疼痛，应一并检查，避免漏诊。

影像检查与就医建议

• 怀疑跟骨骨折时，首选足踝正侧位及跟骨轴位X线检查，可初步判断骨折线走行与足跟增宽程度。
• 涉及关节面的骨折需行足踝CT检查，CT可清晰显示跟骨后关节面塌陷程度与骨块移位情况，是制定治疗方案的依据。
• 单纯X线阴性但症状明显者，仍需由骨科医师结合查体决定是否进一步检查，不宜自行排除骨折。

现场处理要点

• 立即停止行走与负重，避免骨块进一步移位。
• 用硬纸板、夹板或临时支具固定足踝，固定范围应超过踝关节。
• 抬高患肢，用毛巾包裹冰袋冷敷，每次不超过二十分钟，间隔一小时以上。
• 不要揉搓或热敷足跟，以免加重出血与肿胀。
• 尽快前往具备骨科急诊条件的医疗机构就诊。

跟骨骨折的核心表现是足跟剧痛、肿胀、瘀斑与无法负重站立，足跟增宽和足弓改变提示骨折移位可能。伤后应固定患肢、避免负重，并尽早完成影像检查以明确骨折类型。

常见问题

否。跟骨骨折后足跟无法承受体重，勉强行走会加重骨块移位和软组织损伤，应固定后尽快就医。

不一定。瘀斑多在伤后1至2天出现，部分无移位骨折或就诊较早者可能暂时看不到瘀斑，需结合疼痛和负重情况判断。

是。部分跟骨关节面骨折在X线上显示不清，症状明显者应由骨科医师评估是否需要CT进一步明确。

与骨折移位程度有关。无移位或复位良好的骨折，足跟宽度多可接近正常；移位明显且未复位者可能遗留足跟增宽。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会足踝外科学组. 跟骨骨折诊疗相关学术资料. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 创伤骨科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 人民卫生出版社.

[4] 王正义. 足踝外科学. 人民卫生出版社.