婴儿出生后如何进行睾丸检查

新生儿睾丸检查应在出生后24小时内由产科或儿科医生完成首次评估，并在出院前及每次儿童保健时复查，以早期发现隐睾、鞘膜积液或睾丸扭转等异常。

为什么必须尽早检查

• 隐睾在足月男婴中的发生率约为1%至4%，早产男婴可高达30%，这是《实用新生儿学》第5版收录的数据。
• 睾丸扭转出生后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则明显下降，该数据来自中华医学会小儿外科学分会发布的诊疗建议。
• 世界卫生组织在2010年发布的《新生儿基本护理指南》中明确要求，每例新生儿出生后均需完成生殖器外观与触诊评估。

家长可观察的4项内容

1、阴囊外观：观察两侧阴囊是否对称、有无红肿或颜色发暗，单侧明显空虚提示该侧睾丸可能未降入阴囊。

2、睾丸位置：在温暖环境中，用温暖的手轻触阴囊底部，正常应能摸到两颗如花生米大小的椭圆形组织。

3、睾丸数量：若仅摸到一颗或一颗都摸不到，需记录并告知医生，不可自行反复用力推挤。

4、伴随表现：出现不明原因哭闹、呕吐、阴囊迅速肿大或发硬，需立即就医排查睾丸扭转。

医院检查的3个步骤

1、视诊与触诊：医生先观察阴囊皮肤与体积，再沿腹股沟管至阴囊顺序触诊，判断睾丸是否存在、位置及大小。

2、透光试验：用冷光源贴于阴囊皮肤，若肿物透光呈红色，多提示鞘膜积液；不透光则需进一步排查。

3、超声检查：对触诊不清或可疑隐睾者，采用高频超声定位，该检查无辐射，可重复进行。

需要警惕的3种情况

• 出生后6个月仍未降至阴囊：自行下降概率极低，需转诊小儿外科评估。
• 阴囊突发红肿伴哭闹：睾丸扭转属急症，须在数小时内处理。
• 两侧睾丸大小差异明显：需排除鞘膜积液、疝或肿瘤，由专科医生判断。

复查时间安排

足月儿出院前完成首次检查；早产儿矫正胎龄至足月时复查；6月龄、1岁、3岁儿童保健时各复查一次。病情稳定者按常规保健时间复查；若曾诊断隐睾或鞘膜积液，需遵专科医生制定的随访频率，通常每3至6个月一次。

常见问题

是。出生后24小时内完成首次评估，可尽早发现隐睾或扭转，出院前还需再复查一次。

不一定。寒冷刺激可使睾丸上提至腹股沟，需在温暖环境中由医生复测，持续6个月未降才考虑隐睾。

否。视诊、触诊和超声均无创伤，操作轻柔不会损伤睾丸，家长无需过度担忧。

可以观察，但不建议自行反复触诊。家长仅需记录阴囊外观与睾丸数量，异常时交由医生判断。

参考资料

[1] 中华医学会小儿外科学分会. 隐睾诊疗建议. 中华小儿外科杂志.

[2] 邵肖梅, 叶鸿瑁, 丘小汕. 实用新生儿学: 第5版. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 世界卫生组织. 新生儿基本护理指南. 2010.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童保健工作规范.

[5] 中华医学会超声医学分会. 小儿泌尿系统超声检查指南.