高血压发作怎么办

高血压发作时，若血压显著升高并伴有剧烈头痛、胸痛、呼吸困难、视物模糊或意识改变，应立即拨打急救电话，在等待期间保持静坐或半卧位，不可自行加服降压药。若仅血压升高但无上述症状，可静息15至30分钟后复测，暂不调整用药方案。

高血压发作的识别与应对

1、识别危险信号：血压急剧升高至180/120毫米汞柱以上，同时出现剧烈头痛、恶心呕吐、胸痛、气促、视力模糊或言语不清，属于高血压急症的表现。中国高血压防治指南指出，此类情况需在数分钟至数小时内就医，不可延误。

2、立即采取的措施：让患者保持坐位或半卧位，双腿下垂，减少回心血量。解开衣领和腰带，保持环境安静，避免声光刺激。若家中有指夹式血氧仪，可监测血氧饱和度。意识不清者禁止喂水喂药，防止误吸。

3、血压监测方法：使用经过验证的上臂式电子血压计，静息5分钟后测量。袖带下缘距肘窝2至3厘米，与心脏保持同一水平。若首次测量值过高，间隔1至2分钟复测，取两次平均值记录。根据中国高血压防治指南（2024年修订版），家庭血压监测的诊断标准为≥135/85毫米汞柱。

4、用药原则：高血压发作时不可舌下含服短效硝苯地平，该做法可能导致血压骤降，引发脑或心肌缺血。日常降压方案需由医生制定，调整用药应在医疗指导下进行。若既往有医生制定的应急方案，可按方案执行，否则以就医为首选。

5、就医时机判断：收缩压≥180毫米汞柱或舒张压≥120毫米汞柱，无论有无症状，均需在24小时内就医评估。若合并糖尿病、慢性肾病或冠心病，就医阈值应更严格。一项纳入中国10个地区超过50万成年人的队列研究显示，收缩压每升高10毫米汞柱，心血管死亡风险增加约20%（中国慢性病前瞻性研究，2017年）。

6、常见诱因规避：情绪激动、过度劳累、突然停用降压药、大量饮酒、寒冷刺激均可诱发血压骤升。高血压患者应保持规律作息，每日食盐摄入量控制在5克以下，避免用力排便。

血压急剧升高伴靶器官损害表现时需紧急就医，无危险症状者可静息复测并观察。日常坚持规范治疗与监测是减少发作的关键。

常见问题

否。自行加服降压药可能导致血压骤降，引发脑供血不足或心肌缺血。是否调整用药需由医生根据血压水平和伴随症状判断，不可自行决定。

是。无论有无症状，该血压水平均需在24小时内就医评估。部分高血压急症早期可无自觉症状，但靶器官损害可能已在发生。

若意识清醒，建议坐位或半卧位，双腿下垂。该体位有助于减少回心血量，减轻心脏负担。若意识不清，应侧卧并立即呼叫急救。

否。高血压发作是通俗说法，高血压急症指血压急剧升高伴心、脑、肾等靶器官急性损害。后者需紧急医疗干预，前者需根据具体情况判断。

静息5分钟后测量，若首次值过高，间隔1至2分钟复测，取平均值。若复测仍显著升高且伴不适，应立即就医，不应反复频繁测量。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中国高血压防治指南修订委员会

[2] 中国慢性病前瞻性研究. 中国医学科学院, 2017年

[3] 国家基层高血压防治管理指南. 国家心血管病中心, 2020年