如何处理体训中突发的脑溢血

体训中突发脑溢血应立即拨打120，同时让患者平卧、头部偏向一侧，禁止喂水喂药或随意搬动，等待专业急救人员到场。现场处置的核心是保持气道通畅、避免二次损伤，为后续救治争取时间。

1、识别典型表现：突发剧烈头痛、喷射性呕吐、一侧肢体无力、言语含糊、意识障碍甚至昏迷，是体训中脑溢血的常见信号。运动状态下血压骤升，若伴随上述任一表现，需按脑溢血应急处置，不可当作普通中暑或肌肉拉伤处理。

2、立即呼叫急救：第一时间拨打120，清晰告知事发地点、患者意识状态、呼吸情况及发病时间。据中国脑卒中防治报告数据，脑卒中救治每延迟1分钟，约190万个脑细胞死亡，发病至溶栓或取栓的时间窗直接影响预后，因此呼叫急救应优先于任何现场处置动作。

3、保持正确体位：将患者平卧于地面，头部略抬高约15至30度，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。解开衣领、腰带等束缚物，保持呼吸道通畅。若患者已昏迷且出现呼吸停止，需由受过培训者立即实施心肺复苏。

4、禁止错误操作：禁止喂水、喂药、喂食，禁止掐人中、针刺放血等行为，禁止扶起患者站立或行走，禁止随意摇晃头部。这些操作可能加重出血或引发误吸，属于现场处置的明确禁忌。

5、控制现场环境：疏散围观人群，保持空气流通，记录发病准确时间与症状变化过程。若现场配备自动体外除颤器，仅在患者出现心室颤动等可除颤心律时按语音提示使用，脑溢血本身不适用除颤。

6、转运与交接：急救人员到场后，准确提供发病时间、既往高血压病史、用药情况等信息。据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，高血压是脑出血最重要的可控危险因素，收缩压每升高10毫米汞柱，脑出血风险显著上升。体训前未控制的高血压患者，应避免高强度运动。

现场处置不能替代专业救治，核心结论是早呼救、保气道、禁搬动、禁喂食。体训组织方应提前筛查参与者血压状况，配备急救箱与应急预案，降低突发风险。

常见问题

否。脑溢血患者需平卧且途中可能出现呕吐、昏迷，自驾转运易致误吸和二次损伤，必须等待120专业转运。

否。掐人中不能止血或降低颅内压，反而可能延误呼救时间，正确做法是拨打120并保持患者平卧、头偏一侧。

否。现场无法判断出血类型与血压目标值，擅自喂药可能加重病情，血压调控应由急救或医院专业人员完成。

否。即使短暂清醒，出血可能仍在继续，站立或行走可致再出血或跌倒，应保持平卧直至专业人员到场评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告（2023）

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南（2019）

[4] 中国红十字会总会. 现场急救与心肺复苏指南